Sgarbossa准则是一组心电图发现，通常用于在左束支传导阻滞（LBBB）或心室起搏心律存在的情况下识别心肌梗死（也称为急性心肌梗死或"心脏病发作"）。
Sgarbossa准则的临床意义在于：当LBBB存在时，心肌梗死常难以通过常规心电图诊断。GUSTO-1大型临床试验评估了LBBB情况下心肌梗死的心电图诊断标准。该规则由阿根廷裔美国心脏病专家Elena Sgarbossa医生定义，基于对26,003例北美患者的研究数据建立评分系统。该系统将各项独立标准的系数量化为0-5分，总分≥3分时特异性达90%（敏感度36%）。
Sgarbossa准则的三项标准
- 在QRS波群为正向的导联出现同向性ST段抬高≥1毫米（5分）
- 在V1、V2或V3导联出现同向性ST段压低≥1毫米（3分）
- 在QRS波群为负向的导联出现差异性ST段抬高≥5毫米（2分）
临床应用价值
在无并发症的LBBB情况下（如左心室肥厚患者），V1-V3导联ST段早期抬高现象已被广泛认知。ASSENT 2和3试验的亚组分析显示，第三项标准的诊断和预后价值有限。原始研究报告显示，Sgarbossa评分≥3分的特异性为90%，但敏感度仅36%。后续纳入10项研究1614例患者的荟萃分析显示，该评分的特异性达98%但敏感度下降至20%。连续监测或对比既往心电图可提升诊断敏感度。
改良诊断方法
Smith等人对原始标准进行了改良：
- 保留同向性ST段抬高（标准1）
- 保留V1-V3导联同向性ST段压低（标准2）
- 将差异性ST段抬高标准调整为ST/S比值≥0.20且抬高≥2毫米（替代原5毫米绝对值标准）
Wackers团队通过铊-201显像定位心肌梗死部位发现：
- 连续心电图变化（67%敏感度）
- ST段抬高（54%敏感度）
- 异常Q波（31%敏感度）
- Cabrera征（27%敏感度，前间隔心梗达47%）
- V1导联初始阳性伴V6导联Q波（前间隔心梗特异性100%但敏感度仅20%）
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