什么是心脏病？
心脏病并非单一疾病，而是指影响心脏正常运作的多种病症。医学上也被称为心血管疾病（该术语同时涵盖血管问题）。在美国，心脏病每年导致约70万人死亡，占全美死亡人数的五分之一。
不同类型的心脏病具有不同的症状和治疗方式。部分病症通过生活方式调整和药物治疗即可显著改善，而有些则需要手术干预才能恢复心脏正常功能。
以下是常见的心脏病类型及其预防、识别和治疗方法的概述：
心脏影响范围包括输送血液的动脉（向心脏输送血液的冠状动脉）和控制血液流向的瓣膜。（示意图来源：iStock/Getty Images）
冠状动脉疾病 (CAD)
这是最常见且致死率最高的心脏病类型。患者冠状动脉（为心脏供血的血管）出现阻塞，导致心肌供血不足，无法获得足够的氧气。这种疾病通常由动脉粥样硬化（动脉硬化）引发，即随着时间推移，动脉内形成斑块沉积物。
冠状动脉疾病可能导致胸痛（心绞痛）或心肌梗死，也可能引发其他心脏问题如心律失常或心力衰竭。
以下因素会增加患病风险：
- 年龄（男性55岁后风险上升，女性绝经后风险显著增加）
- 缺乏运动
- 患有糖尿病或代谢综合征
- 家族冠心病史
- 基因遗传
- 高血压
- 低密度脂蛋白（"坏胆固醇"）水平偏高或高密度脂蛋白（"好胆固醇"）水平偏低
- 肥胖
- 吸烟
- 压力
心律失常
心律失常表现为心跳过快、过慢或不规则。部分心律失常无害，但严重者可能导致心脏骤停或中风，伴随头晕、昏厥等症状。
严重心律失常常伴随其他心脏问题产生，也可能独立发生。吸烟、饮酒以及肥胖、高血糖或睡眠呼吸暂停等健康问题会增加患病风险。
心力衰竭
心力衰竭指心脏泵血能力无法满足身体需求。通常由冠状动脉疾病引发，也可能因甲状腺疾病、高血压、心肌病（心肌疾病）或其他状况导致。
心脏瓣膜疾病
心脏有四个瓣膜控制血液在四个心腔、肺部和血管间的流动。瓣膜异常可能导致开闭障碍，造成血流受阻或血液回流。
病因包括风湿热、先天性心脏病、高血压、冠状动脉疾病以及心肌梗塞后的损伤。
瓣膜疾病类型：
心内膜炎：通常由细菌通过疾病、手术或静脉用药进入血液后感染心脏所致。抗生素可治愈，但未治疗时具有生命危险。严重损伤需手术置换瓣膜。
风湿性心脏病：由链球菌感染引发的风湿热损害心脏瓣膜所致。现可通过抗生素预防，但发病后症状可能在多年后才显现。
心包疾病
指包裹心脏的膜（心包）发生的疾病，常见类型为心包炎（心包炎症）。常见病因包括病毒感染、狼疮或类风湿性关节炎等炎症性疾病，或心包损伤。开胸手术后常见。
心肌病（心脏肌肉疾病）
指心肌（心肌层）的病变，表现为心肌拉伸、增厚或僵硬，导致泵血功能减弱。
病因多样，包括基因遗传性心脏病、特定药物/毒素（如酒精）反应、病毒感染。某些癌症化疗药物也可能引发此症。约半数患者无法明确病因。
先天性心脏病
指胎儿发育期间心脏形成异常。部分病例出生即显现症状，另一些可能成年后才出现。
常见类型：
- 房间隔/室间隔缺损：心脏左右两侧分隔墙存在孔洞。可通过手术封堵。
- 肺动脉瓣狭窄：瓣膜狭窄导致肺部血流受限。可通过手术或介入治疗。
- 动脉导管未闭：部分婴儿出生后连接肺动脉和主动脉的血管未闭合，导致血液反流。可通过手术、介入治疗或药物治疗。
心脏病症状
症状因疾病类型而异，部分症状重叠：
冠状动脉疾病
- 胸痛
- 呼吸急促
- 颈部/下颌疼痛
心律失常
- 胸痛
- 头晕
- 心跳过速/过缓
心力衰竭
- 平躺时呼吸急促
- 疲劳虚弱
- 脚踝/足部/腿部肿胀
- 持续咳嗽
瓣膜疾病
- 胸痛
- 昏厥
- 呼吸急促
- 疲劳
心肌病
- 头晕
- 呼吸急促
- 心跳加快
- 脚踝/足部/腿部肿胀
先天性心脏病
- 低血氧导致的皮肤青灰
- 腿部/腹部/眼部肿胀
- 呼吸急促
心脏病诊断
若出现症状，医生首先进行体格检查和听诊。随后可能安排：
- 血液检查：检测胆固醇、血糖水平及炎症相关蛋白
- 胸部X光：检查心脏是否扩大
- 心电图(EKG)：记录心脏电活动，显示心率和节律
- 超声心动图：利用声波生成心脏动态影像，显示血流情况
- 运动试验/压力测试：在跑步机或健身车上运动时监测心脏
- 心脏导管检查：插入导管注入造影剂，X光显示动脉阻塞情况
心脏病治疗
治疗方案因类型而异，可能包括生活方式调整、药物、手术和康复。
药物治疗：
- 降压药（利尿剂、β受体阻滞剂）
- 降胆固醇药（他汀类）
- 抗凝血药（抗凝剂、阿司匹林）
手术治疗：
- 冠状动脉成形术（扩张阻塞动脉并置入支架）
- 瓣膜手术（修复/置换瓣膜）
- 搭桥手术（绕过阻塞动脉）
- 心脏移植（用捐献心脏替换受损心脏）
心脏康复：
包含医疗监督下的运动、健康生活方式教育、减压咨询等内容，适用于心肌梗死、介入手术或心衰患者。
心脏健康建议
作为头号致死原因，无论是否确诊，都应采取预防措施：
- 戒烟（快速改善心脏健康）
- 每周150分钟中等强度运动（如快走）或75分钟剧烈运动（如跑步）
- 均衡饮食（多蔬果、瘦肉、全谷物、健康脂肪）
- 保证每晚7小时睡眠
- 减压（冥想或运动）
- 定期体检（监测血压、胆固醇、血糖水平）
要点总结
心脏病严重影响生活质量，冠状动脉疾病更是头号杀手。但通过健康生活方式和及时医疗干预，多数可预防或减轻伤害。与医生合作识别和治疗心脏问题至关重要。
常见问题
心脏病患者能长寿吗？
多数情况下可以。治疗效果和健康习惯是关键。例如冠状动脉疾病患者通过治疗可阻止动脉恶化，延长生命；心衰患者因医学进步寿命也显著延长。
心脏病两大预警信号？
针对最常见类型冠状动脉疾病，典型症状是胸痛和呼吸急促。
确诊后怎么办？
与医生密切合作，定期就诊心脏专科，调整饮食习惯，终身服药。建议多提问：是否需要更多检查治疗，出现新症状如何应对。
【全文结束】