社会决定因素长期以来被认为会影响健康结果，这项新的分析更深入地探讨了社会风险暴露与医疗资源利用率之间的联系。
一项新研究今天发表在《JAMA Network Open》上，表明接触社会风险因素（如食品不稳定、住房不安全和财务压力等）可能会导致医疗资源利用率的增加。尽管这些发现需要进一步调查，但遇到这些健康相关风险的有保险成年人表现出更高的住院率和急诊科（ED）就诊率。
经济、住房和食品不稳定是影响美国人民的三大最常见的社会风险因素。正如作者指出的那样，这些因素往往是相互关联并相互叠加的。多年来关于这些主题的文献表明，医疗资源利用率、不良健康结果和社会风险暴露之间存在联系；然而，这些研究也有其局限性。以前的研究只关注单一风险因素，未能分析它们之间的关系及其随时间变化的可能性，并且方法上较弱（单点评估、横断面设计等）。
“面临社会风险的成年人可能会延迟对新出现的健康问题的治疗，从而导致健康状况恶化，进而增加急诊科就诊和住院的风险。”为了进一步研究这一关系并克服以往的局限性，他们在一个更大规模、地理分布更广且综合的医疗保健系统中进行了数据分析。
数据来自通过凯撒永久（Kaiser Permanente, KP）保险的成年患者，KP覆盖美国8个地区。还利用了KP全国社会需求调查（NSNS）的数据和电子健康记录。第一次调查于2020年1月至9月进行，第二次调查于2022年6月至2023年2月进行。
最终分析队列包括9785名成年人。受访者平均年龄为48.4岁，略超过54%为女性（95% CI, 52.3%-55.9%），43.5%为白人（95% CI, 41.2%-44.7%），27.1%为西班牙裔（95% CI, 25.5%-28.8%），14.6%为亚洲人（95% CI, 13.3%-16.0%），8.1%为黑人（95% CI, 7.3%-9.1%）。
近14%（95% CI, 12.7%-15.2%）的受访者自报健康状况为一般或较差。在初次调查中，超过50%的人至少报告了一种社会风险因素，其中超过40%的人报告了财务压力，30%的人报告了食品不安全，超过16%的人报告了住房不稳定。如果他们是年轻人（18-34岁；34.1% vs 22.3%）、西班牙裔（34.8% vs 19.4%）、受教育程度较低（获得普通教育发展认证或高中毕业；28.6% vs 15%）、从未结婚（25.3% vs 15.1%）以及自报健康状况较差（19.3% vs 8.5%），他们更可能报告至少一种社会风险因素。
完成初次调查后，首次急诊科就诊（25.4%）或住院（10.3%）发生在中位数3.48年后。暴露于社会风险的人群急诊科就诊率为每千人年115次（95% CI, 104.3-126.8），而未暴露于社会风险的人群为每千人年86.9次（95% CI, 78.6-96.1）。暴露于风险的人群住院率也较高（40.6 vs 33.8 每千人年）。
他们的分析结果不尽相同。虽然他们的发现表明，社会风险暴露后急诊科就诊或住院率有所增加，但住院率与社会风险无显著关联。
“尽管结果各异，我们的发现增加了证据，表明即使在有保险并在综合医疗保健系统中接受护理的人群中，社会风险也很常见，”作者表示。
他们总结时指出，15.6%的完成两次调查的人在财务、稳定住房或食品安全状况方面发生了变化，“这表明社会风险不是固定的，可能会随着一些人进出风险状态而变化。”这种变异性表明，需要更多专门的研究努力来更好地阐明社会风险与医疗资源利用率之间的关系。
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