虽然有些人认为生育过多子女会导致认知能力下降，但一项新研究得出了相反的结论。由德克萨斯大学圣安东尼奥分校的学术医疗中心UT Health San Antonio联合领导的研究表明，母亲的活产数量越多，其中风或脑损伤的风险就越低。由于女性中风的比例高于男性，这一发现对于确定风险因素具有重要意义。
该研究题为"活产数量作为临床和隐匿性脑梗死的保护因素：弗雷明汉心脏研究"，于4月7日发表在《美国心脏协会杂志》上。
"我们的研究结果表明，生殖因素——例如活产数量——可能是评估女性中风风险时需要考虑的额外因素，"德克萨斯大学圣安东尼奥分校UT Health San Antonio的格伦·比格斯阿尔茨海默病和神经退行性疾病研究所的行为神经病学家、教授兼创始主任Sudha Seshadri医学博士说道。
她与爱尔兰高威大学医学院的Emer R. McGrath博士共同担任该研究的高级作者。Seshadri表示："将这一风险因素纳入针对女性的中风临床预测规则中，可能会提高对女性中风风险的预测准确性。"
中风中的生殖因素
该研究指出，中风是导致患病和死亡的主要原因，且对女性的影响尤为严重，女性占美国所有中风病例的57%。
生殖因素——例如初潮年龄、绝经年龄、循环雌激素水平、怀孕次数和激素替代疗法的使用——会影响女性一生中雌激素的总体暴露量，因此被认为是预测女性未来中风风险的重要因素。
通常，较长时间或较高水平的内源性雌激素暴露最近已被证明与女性脑小血管疾病负担较低相关。然而，对于某些因素（如活产数量）的证据一直存在矛盾。
在这项研究中，研究人员确定了活产数量和其他女性特有生殖因素与中风风险及血管性脑损伤的磁共振成像标志物之间的关联，研究对象是一个基于社区的队列。该队列为弗雷明汉心脏研究，这是自1948年以来对马萨诸塞州弗雷明汉居民进行的长期持续性社区观察研究。Seshadri担任该研究的高级调查员。
活产数量与风险降低
科学家们长期跟踪了1,882名在1998年至2001年基线检查时无中风史且平均年龄为61岁的女性。他们考虑了包括女性活产数量、绝经年龄、绝经后激素替代疗法使用情况以及血清雌二醇和雌酮水平在内的生殖因素。
在中位18年的随访期间，研究人员评估了同一参与者因各种原因导致的中风数量，并次要评估了"隐匿性脑梗死"——如代表血流受限或减少导致血管损伤的脑病变——以及通过MRI检测到的白质高信号体积。
在此期间，126名女性发生了中风。研究人员使用了被称为多变量Cox比例风险模型的统计分析方法，调整了主要血管风险因素，发现三次或更多次活产与中风风险降低相关。同样，他们发现三次或更多次活产与血管性脑损伤风险降低相关。
Seshadri表示："这可能是纳入针对女性的中风临床预测规则中的一个重要因素，但需要进一步研究。"
研究人员发现，其他生殖因素与中风或血管性脑损伤的MRI标志物之间没有显著关联。
该研究的其他作者来自波士顿大学、波士顿马萨诸塞州总医院布莱根医院和加州大学戴维斯分校。
出版详情
《活产数量作为临床和隐匿性脑梗死的保护因素：弗雷明汉心脏研究》，《美国心脏协会杂志》(2026)。DOI: 10.1161/JAHA.125.0440
期刊信息：《美国心脏协会杂志》
关键医学概念
脑梗死
脑白质在MRI上的高信号
磁共振成像
临床类别
神经学
女性健康
妇产科
常见疾病与预防
提供方：德克萨斯大学圣安东尼奥分校
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