什么是脑动静脉畸形（AVM）？
脑动静脉畸形（AVM）是动脉与静脉之间的异常连接。这种血管异常最常发生于脑部或脊髓，可能存在于身体任何部位。正常情况下，动脉通过毛细血管网与静脉相连，而AVM患者动静脉直接短路，绕过毛细血管系统。这种异常会升高血管压力，导致血管壁变薄并存在破裂风险，可能引发脑出血（出血性中风），属于威胁生命的急症。
关键要点：
- 罕见但危险：约0.1%-1%人群受累，出血风险决定诊疗紧迫性
- 临床表现多样：可能无症状多年，也可能表现为头痛、癫痫或中风样症状
- 核心风险：血管破裂导致颅内出血及神经功能损伤
AVM的严重性评估
AVM的危险程度取决于其大小、位置及是否出血。年破裂风险1%-3%，若合并动脉瘤或位于小脑/丘脑等深部区域，风险显著升高。及时神经外科干预可使85%-95%患者存活，但延误治疗可能致永久性脑损伤或死亡。
破裂后临床表现
症状严重程度与出血部位、出血量及治疗时效相关，常见后遗症包括：
- 肢体无力/麻木
- 言语/视力障碍
- 记忆问题
- 共济失调/眩晕
早期康复介入（物理治疗、作业治疗、言语治疗）通过神经可塑性促进功能重建，专业神经康复团队可显著改善预后。
AVM与脑动脉瘤的鉴别
| 特征 | AVM | 动脉瘤 |
|---|---|---|
| 病理特征 | 动静脉短路 | 动脉壁囊状膨出 |
| 破裂风险因素 | 血管压力梯度 | 动脉瘤大小/形态 |
| 特殊情况 | 可伴发动脉瘤形成 | 单独存在 |
病因解析
- 先天性因素：胎儿发育期血管形成异常（最常见）
- 遗传综合征：如遗传性出血性毛细血管扩张症（Osler-Weber-Rendu综合征）
- 其他因素：糖尿病、高血压可能加重并发症，但非直接致病因素
临床表现
主要症状：
- 头痛：突发剧烈"雷击样头痛"（最严重时伴呕吐）
- 癫痫发作：异常血管压迫脑组织引发
- 神经系统异常：面部/四肢麻木、视觉障碍、语言困难
- 共济障碍：小脑受累时出现步态不稳、眩晕
值得注意的是，约40%患者因其他原因行头颈影像检查时意外发现AVM。
诊断技术
- CT/MRI扫描：显示异常血管结构及急性出血
- 脑血管造影（金标准）：通过股动脉/桡动脉路径进行血管显影，Nuvance健康集团采用双平面血管造影系统获取三维图像，桡动脉入路显著缩短术后恢复时间
治疗方案
个体化分层治疗：
- 观察随访：小体积低风险AVM定期影像监测
- 血管内栓塞：经导管注入弹簧圈/胶体阻断血流（如ONYX胶）
- 显微外科切除：适用于表浅高风险病灶
- 立体定向放疗（SRS）：伽玛刀治疗小型或深部病变
- 联合治疗：栓塞+手术/放疗的多模式方案提升安全性
Nuvance健康集团提供24/7神经介入服务，综合运用先进影像与手术技术制定个性化方案。
预后管理
- 未破裂AVM：及时治疗者通常完全康复
- 破裂后管理：需系统康复治疗，关键在早期识别（如突发剧烈头痛）与急诊介入
- 长期随访：定期影像与神经学检查监测稳定性
现代神经影像技术、血管内治疗及康复医学的发展，使多数患者可恢复正常生活。建议出现相关症状时立即联系初级保健医生或神经科专家，疑似破裂应即刻拨打急救电话。
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