头痛极为常见。事实上，多达五分之一的成年人每天都会经历头痛。有时这些头痛可能与一些简单因素有关，如咖啡因摄入、压力甚至脱水。
但对于血友病等出血性疾病患者而言，头痛有时可能是身体出现问题的警示信号。
反复的血液流失不仅可能导致贫血等引发头痛的状况，还可能是颅内出血(ICH)或脑出血的征兆。颅内出血是血友病患者可能经历的最严重事件之一。事实上，尽管医学不断进步，颅内出血的死亡率仍高达约20%。
如果您是血友病患者且经常出现头痛，务必就医进行评估。了解血友病与头痛之间的联系也很重要，这样您就能明白为何会出现头痛以及何时需要紧急医疗护理。
以下是您需要了解的关于血液流失与头痛的信息。
血液流失如何在血友病中引发头痛？
当您患有血友病时，经历的血液流失会使您更容易患上贫血，这种情况通常由缺铁引起。
头痛通常是贫血的症状。事实上，2022年的一项综述发现，80%的缺铁性贫血患者经历过头痛，36%经历过偏头痛发作。
这些头痛可能与红细胞的作用有关，贫血时红细胞数量通常较低。红细胞负责将氧气输送到身体各部位，包括大脑。
当红细胞数量低时，大脑可能无法获得所需的氧气，这会改变大脑功能并引发头痛。它还可能导致头晕、肌肉无力、呼吸急促和视力模糊。
即使没有贫血，血液流失仍可能因血容量低和大脑氧气输送减少而导致头痛。原理相同——由于循环红细胞不足，大脑无法获得所需的氧气，从而引发头痛。
血友病患者也可能因外部原因出现头痛。压力导致的睡眠不足、脱水或鼻窦感染都可能引起头痛。关键是接受评估，而不是对原因做假设。当您患有血友病时，头痛可能是更严重问题的征兆。
血友病特有头痛的原因
有时，血友病患者的头痛是由脑出血引起的——这是一种绝不应忽视的严重情况。事实上，发生脑出血是血友病患者面临的重要风险之一，如果不及时治疗，会大大增加死亡风险。
在血友病患者中，这种脑出血可能发生在头部轻微碰撞后，但也可能在没有明显原因的情况下发生。一项研究发现，许多血友病患者的脑出血是自发性的。经历脑出血的成年患者中，高血压很常见。
患有重度血友病（凝血因子水平低于1%）或存在抑制物的患者，自发性颅内出血的风险也更高。
血友病中的大多数出血事件（70%至80%）发生在关节和肌肉中。这些出血比脑出血更为常见。
使用去氨加压素（DDAVP）等药物来停止或预防出血也是血友病患者头痛的潜在原因之一。其他可能的副作用包括潮红、疲劳和心动过速（心跳加快）。
其他类型的出血，如鼻出血甚至咽喉或颈部出血，也可能导致头痛。
咽喉或颈部出血最常见的症状包括颈部肿胀、窒息感、吞咽困难和呼吸困难。但您也可能出现咳嗽性头痛，特别是当您咳嗽频繁时。事实上，在重感冒或流感后的剧烈咳嗽实际上可能导致咽喉出血。
与脑出血一样，这种出血需要立即就医，因为出血可能会阻塞气道，增加死亡风险。
如果您患有血友病并出现头痛，应该怎么做？
当您患有血友病时出现头痛，这不是应该忽视或轻描淡写对待的症状。脑出血可能发生在头部撞击或碰撞之后，即使撞击看起来不严重。在某些情况下，脑出血也可能在没有明确原因的情况下发生。
了解如何识别警示信号以及何时寻求医疗帮助，有助于确保任何潜在的严重问题得到及时处理。
以下是脑出血的一些可能征兆：
- 头痛加剧或持续24小时以上不消退
- 感觉颈部或背部僵硬
- 感到困惑、注意力不集中，经常重复自己说过的话
- 说话含糊不清
- 易怒或容易激动
- 感到昏昏欲睡、迟钝或无精打采
- 晕厥或感到虚弱、头晕或头重脚轻
- 出现视力问题，如对光敏感、复视、盲点或视力模糊
- 突然或剧烈呕吐，可能伴有或不伴有恶心
- 行走困难、笨拙、踉跄或跌倒
- 注意到肌肉无力或无法移动某块肌肉
- 出现癫痫或抽搐
如果您头部受到撞击，或者正在经历上述任何症状，应立即取出您的血友病急救包，使用凝血因子浓缩物——一种旨在治疗或预防出血的药物。
使用凝血因子浓缩物的目标是将A型血友病患者的凝血因子水平提高到80%至100%，B型血友病患者提高到60%至80%，并寻求紧急治疗。然后，联系您当地的血友病治疗中心或血友病专科医生。
继续服用凝血因子浓缩物，直到您的医疗保健提供者告知您可以停止。在许多情况下，脑出血后您需要服用这种药物数月，特别是因为一旦发生脑出血，再次发生的风险会更高。
请记住，即使没有头部受伤，您也可能发生脑出血，因此不要将头痛视为无害。同样重要的是要知道，脑出血可能发展缓慢，因此如果您出现头痛或其他症状，需要接受评估。
即使您不确定是否正在发生脑出血，也可以服用凝血因子浓缩物。如果不加以治疗，脑部出血可能导致癫痫、脑损伤、瘫痪、学习困难，甚至死亡。
警示
如果您确实怀疑自己发生了脑出血，请勿使用热敷。在得到评估前，最好避免服用止痛药，尤其是因为这些药物可能会掩盖您的症状。
如果您在治疗后需要止痛药，有时可以服用对乙酰氨基酚，但请先咨询您的医疗保健提供者。您通常需要避免服用阿司匹林、布洛芬和萘普生。这些药物可能会加重出血并阻碍凝血，因此不建议使用。
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