在2024年美国心脏协会（AHA）科学会议上展示的海报显示，尽管过去十年来关注度有所增加，但心脏健康方面的差异仍然根深蒂固。会议期间的三个海报组集中讨论了差异研究，包括以下结果：
差异与双重受益者
杜克大学医学院和人口健康科学学院以及杜克临床研究所的研究人员利用Medicare索赔数据，筛选出超过200万按服务收费的受益者样本，评估了Medicaid资格与心血管疾病（CVD）或CVD多重疾病之间的关系。CVD多重疾病定义为至少患有以下两种疾病：中风、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、房颤、心力衰竭或缺血性心脏病。次要结局是死亡。
根据KFF的数据，2021年美国有1290万人同时享有Medicare和Medicaid资格。少数族裔约占这一群体的一半，近40%的人年龄在65岁以下。KFF描述了这一群体的医疗保健环境是分散且难以导航的，而这些患者却有着最复杂的需求和有限的资源来应对这些问题。
杜克团队开发了模型，估计从无CVD到发生CVD、再到CVD多重疾病和死亡的进展路径，调整了人口统计学和其他因素，使用1年的回顾窗口。在2,189,382名患者中，12.9%的人同时享有Medicare和Medicaid资格。与非双重受益者相比，Medicaid资格成员在基线时更可能至少患有一种CVD（23.6% vs 15.0%），并且平均少活一年且无CVD的时间也更短（4.89 vs 5.95年）。
数据显示，双重受益者从健康状态进展到多重疾病和从健康状态进展到死亡的速度比非双重受益者更快。一旦患者患有CVD，两组向多重疾病的进展速度大致相同。根据海报，CVD多重疾病的双重受益者的死亡风险高出31%（HR, 1.31; 95% CI, 1.29-1.34; P < .001），即使在调整了年龄、种族和民族、性别和Charlson合并症指数变量后，这种高风险依然存在。
杜克团队得出结论：“双重受益者患有更高的新发CVD、心血管多重疾病和相关死亡率，突显了在这个脆弱人群中进行CVD一级和二级预防的迫切需求。”研究人员呼吁采取政策举措，促进这一群体的二级预防。
心脏移植分配中的差异持续存在
2018年，器官采购和移植网络实施了一项新的心脏分配政策，旨在更好地优先考虑候选人并“为最紧急的病例提供更广泛的访问”，根据该网络的声明。
在AHA会议上，纽约长老会威尔康奈尔医学中心的研究人员展示了评估新政策在解决种族差异方面效果的结果。该小组利用网络数据，分析了按种族和民族划分的心脏移植分配情况，并比较了黑人和白人患者的移植比例。研究团队开发了一个风险比，其中1.0表示黑人和白人患者的移植率相等。任何大于1.0的风险比都表明不平等，即黑人患者的移植率低于白人患者。
研究结果如下：
- 2023年共进行了4545例心脏移植手术。根据海报，76.0%的移植患者为男性，24.8%为黑人，另有3437人在等待名单上；在这组患者中，76.1%为男性，28.2%为黑人。
- 比较等待名单上的黑人和白人患者的风险比为1.11（95% CI, 1.05-1.18），这表明黑人患者的移植率低于白人患者。
- 在分析各地区的风险比时，研究者发现东北部地区（包括纽约、宾夕法尼亚、新泽西、马里兰、特拉华、佛蒙特和西弗吉尼亚州）的差异最为严重。
- 唯一一个黑人患者稍有优势获得移植的地区是美国中部；该地区包括密苏里、爱荷华、堪萨斯、内布拉斯加、科罗拉多和怀俄明州。
作者指出，早期研究表明，社会经济因素导致黑人移植患者的预后较差。尽管政策有所改变，但他们写道：“我们的研究表明，黑人患者在心脏移植受者中的代表性不足，与他们的等待名单数量不成比例，类似于2018年分配政策变化的情况。”可能的原因包括黑人居民中较低的捐赠登记率，减少了匹配机会；持续存在的无意识偏见影响了移植提议，这一点在研究中已有记录；以及富裕的白人患者有能力在多个移植中心注册。
作者总结道：“尽管政策旨在改善公平性，但种族差异仍存在于心脏移植分配中。区域间的差异表明这些差异是复杂且多方面的，可能需要在当地结构变化的基础上进行政策调整以纠正。”
如何解释年轻男性突发心脏病死亡率？
根据宾夕法尼亚州塞耶市Guthrie Robert Packer医院的研究人员对20年来的CDC数据库数据的分析，一些问题得到了解答，但也引发了一些新的问题。
研究团队检查了Wide-Ranging Online Data for Epidemiologic Research（WONDER）数据库中的死亡证明数据，该数据库包含了1999年至2020年间美国各种原因的死亡数据。他们搜索了年龄在18至45岁之间、死因为突发心脏病的患者数据，并搜索了年龄调整后的死亡率，按种族和性别对患者进行了分层，总样本量为48,668人，其中包括41,975名白人和6,693名黑人。然后，团队分析了每年突发心脏病的年龄调整死亡率的变化。
分析显示，黑人男性的年龄调整死亡率从2000年的2.1%降至2020年的0.9%；然而，年度变化模式显示，2009年前死亡率稳步上升，2009年至2012年间急剧下降19.58%。白人男性的死亡率一直低于黑人男性；白人男性队列在2009年至2012年间也有所下降，但幅度较小。黑人和白人女性之间的模式相似，但不如黑人和白人男性之间的差异明显。
作者没有对数据中观察到的模式提供解释。他们写道：“在美国，突发心脏病相关的年龄调整死亡率中看到的种族差异表明，医疗保健提供、潜在病理过程和种族之间存在复杂的相互作用。”
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