成瘾性数字媒体近年来迅速上升，青少年网络游戏障碍（IGD）已逐渐取代焦虑和抑郁，成为青少年主要的心理健康问题之一，但最新的睡眠研究可能为这一问题提供了解决方案。
世界卫生组织将IGD定义为一种持续或反复出现的游戏行为模式，这种行为优先于其他生活兴趣和活动，导致显著的功能损害或心理困扰。
IGD治疗中心的患者转诊数量持续增加，常见的问题包括家庭冲突、社交孤立以及游戏对其他活动的干扰。
IGD可能导致执行功能障碍——即认知和行为症状干扰个体管理自身思维、情绪和行为的能力。这在某些心理健康状况下较为常见，尤其是在成瘾、行为障碍、大脑发育障碍和情绪障碍中。
健康的执行功能是儿童和青少年大脑发育的重要组成部分，其功能受损可能对社会经济地位产生深远影响，包括学业成就、辍学率、整体健康状况和生活质量。
发表在《The Journal of Medical Internet Research》上的新研究探讨了IGD青少年的睡眠质量如何影响注意力和冲动控制问题，这两个是执行功能的关键方面。
论文第一作者Michoel Moshel表示：“我们的研究表明，睡眠质量是IGD与青少年执行功能问题之间关联的关键因素。”他指出，“睡眠通常未被考虑作为屏幕使用障碍的治疗方法，但我们的研究发现它可能是一个有效的干预手段。”
更令人惊讶的是，Moshel和他的合著者发现，睡眠的影响是双向的。
研究人员首先建立的模型如下：IGD → 睡眠质量差 → 执行功能问题。“这意味着睡眠质量差在一定程度上解释了IGD如何导致执行功能障碍，”Moshel解释道。
“我们测试了反向关系后发现：执行功能障碍 → 睡眠质量差 → IGD。因此，执行功能障碍也可能通过睡眠质量差间接导致IGD。”
“但当青少年拥有良好的睡眠时，IGD与执行功能障碍之间的联系消失了。当睡眠质量一般或较差时，这种联系则显著存在。”
平衡之道
尽管麦考瑞大学的研究主要关注注意力不集中和行为抑制等特质，执行功能还包括工作记忆、认知灵活性以及更高层次的决策和问题解决过程。
其他研究显示，表现出问题性游戏行为的青少年比同龄对照组表现出更大的认知-情感失衡。这种失衡表现为与身份形成、社会认知、个性发展和心智化（mentalising）相关脑区的改变——这些是青少年发育阶段的关键过程。
“确保充足而宁静的睡眠可能有助于降低发展或加重IGD和执行功能障碍的风险。”
Moshel表示：“虽然在问题性游戏行为与执行功能障碍之间建立因果机制具有挑战性，但游戏行为和执行功能障碍的次级效应，如睡眠问题，可能正是这一关系的中介。”
他指出，先前的研究也强调了睡眠在认知功能以及IGD发展中的关键作用。
“例如，沉迷游戏的玩家报告称白天嗜睡和睡眠剥夺的比例显著更高，而屏幕使用总体上与失眠症状有关。”
研究表明，每天游戏时间超过六小时的儿童睡眠质量最低，而仅游戏一到两小时的儿童睡眠质量最高。一项荟萃分析发现，问题性游戏玩家报告的不良睡眠状况（包括睡眠时间、睡眠质量、睡眠问题和白天嗜睡）比非问题性游戏玩家更多。
有研究发现，睡眠在媒体暴露（以屏幕时间为衡量）与儿童注意力问题之间的关系中起到中介作用，支持了“替代假说”（displacement hypothesis），即屏幕时间取代了更有益的活动如睡眠。
如何改善睡眠
考虑到IGD在青少年中的高发率以及执行功能在其发展中的关键作用，减轻其负面影响至关重要。
Moshel建议，在IGD患者的初步评估中应例行评估睡眠质量。在治疗方面，旨在改善睡眠质量的干预措施，如针对失眠的认知行为疗法、睡眠卫生教育和放松技巧，可能对IGD和执行功能障碍患者特别有益。
“包含结构化睡眠习惯指导的项目，例如睡前减少屏幕暴露、建立规律的睡眠-觉醒时间表，以及实施促进健康睡眠习惯的行为技巧，可能具有积极作用。”
“确保充足而宁静的睡眠也可能降低发展或加重IGD和执行功能障碍的风险。”
“鼓励促进更好睡眠的健康生活习惯（例如规律的作息时间、减少屏幕时间、进行体育活动以及睡前使用蓝光过滤器）可以作为预防和缓解措施。”
Michoel Moshel 是一位临床神经心理学注册师，正在心理学学院攻读博士学位，研究主题为屏幕使用障碍的认知缺陷。
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