睡眠对身心健康都至关重要。睡眠不足或睡眠质量差与一系列不良后果相关，包括全因死亡率、心血管和代谢健康问题，以及情绪障碍（如焦虑、抑郁和精神病）。睡眠不佳也被认为是神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）的症状之一，同时也是该病发生和进展的促成因素。
Bingtao Weng及其同事发表在《睡眠》杂志上的一项新研究，探讨了睡眠模式随时间的变化如何与从正常认知状态向痴呆的转变相关联。研究人员利用两个大规模纵向队列的数据，考察了维持或改变睡眠行为是否与随时间的认知表现有关，以及是否有特定睡眠习惯与较差的认知结果相关。这些发现为睡眠如何既是认知衰退的标记物，也是可改变的风险因素提供了重要见解。
方法
该研究使用了英国生物银行和中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据，这是两个大型前瞻性队列。在两个时间点评估了自我报告的睡眠情况。测量的睡眠维度包括：
- 英国生物银行： 睡眠时长、醒来困难程度、昼夜节律类型、午睡、失眠、打鼾和白天瞌睡。
- CHARLS： 睡眠时长、午睡和睡眠质量。
睡眠时长通过午睡和夜间睡眠的总和计算，理想时长为7到8小时。睡眠过短（<4小时）或过长（>12小时）的参与者被排除。昼夜节律类型分为“晨型”（偏好白天较早活动）或“夜型”（偏好白天较晚活动）。
对于每个睡眠维度，根据参与者的回答是保持稳定还是随时间改变进行分类。回答被视为二元结果（例如，是否经常午睡）。
进行了两项主要分析：
- 变化-变化分析： 在无痴呆人群中，睡眠变化与认知表现变化之间的关联。
- 变化-痴呆分析： 睡眠变化与随时间发展为痴呆的风险之间的关联。
对于英国生物银行队列，考察了总体认知评分，并计算了风险比以判断睡眠变化是否能预测痴呆。对于CHARLS队列，重点在于睡眠维度变化是否与正常认知、轻度认知障碍和痴呆之间的状态转变相关联。
结果
共有8,994名参与者被纳入变化-变化分析，14,720名参与者被纳入变化-痴呆分析。
英国生物银行和CHARLS队列之间存在一些差异。CHARLS队列的参与者更可能保持持续的非最佳睡眠时长，而英国生物银行参与者更可能保持持续的最佳睡眠时长。午睡在英国生物银行参与者中（92%）比在CHARLS参与者中（48%）更为常见。
从非最佳睡眠时长改善为最佳，与认知评分更大幅度的提升相关。从夜型转变为晨型与随访时整体认知水平改善相关，但也与推理能力下降相关。
在调整了潜在混杂因素后，有两种模式与全因痴呆风险增加相关：
- 从最佳睡眠时长转变为非最佳睡眠时长（风险比HR = 1.82，95% CI = 1.21% 至 2.75%，p = .005）。
- 从习惯性午睡转变为不午睡（HR = 2.13，95% CI = 1.17% 至 3.88%，p = .015）。
在认知状态的特定转变方面，整体睡眠质量下降和转变为非最佳睡眠时长也与基线认知正常参与者的认知衰退相关（OR = 1.06，p = 0.006），而停止午睡与从轻度认知障碍进展为痴呆的风险增加相关（OR = 1.16，p = 0.001）。
结论
从非最佳睡眠时长转变为最佳睡眠时长，以及从夜型转变为晨型，与更好的认知结果相关；而停止午睡以及从最佳睡眠时长转变为非最佳睡眠时长，与更差的认知结果和更高的痴呆风险相关。
作者总结其发现：
强调了睡眠维度变化在认知衰退和痴呆发病中发挥的关键作用，为制定旨在对抗认知恶化的针对性干预措施提供了宝贵见解。
优势与局限
该论文的一个关键优势在于使用了两个大型前瞻性队列，参与者分别来自英国和中国，从而保证了足够的统计效力并展示了跨文化发现。这两个队列在多个睡眠维度上睡眠模式差异显著，包括经常午睡的参与者比例和最佳睡眠时长。
然而，使用这些队列也限制了研究人员所能使用的数据量和类型。队列问卷通常针对特定主题包含相对较少的问题，可能无法反映对该具体问题或人群最为重要的指标。例如，CHARLS研究包含一个关于夜间睡眠时长和午餐后午睡的问题，而英国生物银行数据则询问参与者24小时总睡眠时长，未区分夜间睡眠和午睡。同样，昼夜节律类型是通过询问参与者是晨型还是夜型人来测量的，而非关于睡眠-觉醒模式。考虑到昼夜节律在痴呆和认知中的重要性，关于睡眠时机的更多信息本可使研究受益。此外，自我报告的睡眠测量，尤其是在老年人和认知障碍患者中，可以捕捉到关于睡眠的重要反映，如主观睡眠质量和白天是否感到困倦，但通常无法很好地替代客观睡眠参数，如睡眠时长或午睡频率。
认识到睡眠对健康的重要性，英国生物银行已在研究中加入了更深入的睡眠问卷。利用这份专门的睡眠调查数据，结合客观测量睡眠-觉醒模式的活动记录仪数据，来复制和扩展当前研究的发现将非常有趣。
尽管论文本身在其局限性中简要承认了“反向因果关系”的可能性，但摘要（往往是人们唯一阅读的部分）得出结论：最佳睡眠时长、晨型节律和保持午睡习惯“对于预防痴呆至关重要”。这是一个非常强烈的表述，可能会误导读者。睡眠被认为与痴呆存在双向关系，这意味着通常很难区分睡眠是痴呆和认知衰退的风险因素，还是它只是潜在神经退行性变的症状。虽然这项研究显示了睡眠模式改变与痴呆之间的关联，但众所周知，随着神经退行性疾病进展，睡眠模式会发生改变，而神经退行性变通常比认知症状早出现多年。我们无法确定这里观察到的睡眠模式改变不是神经退行性变的症状，也无法确定改变或维持睡眠模式的努力能够预防痴呆。需要积极尝试改变或维持睡眠模式并证明有意义的临床变化的临床试验来证实这一结论——而我们目前尚未达到。
实践意义
睡眠越来越被认为是痴呆的一个潜在可改变风险因素，这项研究支持这样一种观点：通过改变睡眠，我们或许能够改善认知和临床结果，并可能降低痴呆风险或延缓其进展。它还强调了午睡（除了夜间睡眠）可能是未来干预的一个重要途径。鉴于睡眠因证据不足而被排除在《柳叶刀》“痴呆可改变风险因素”清单之外，像Weng等人（2026）这样的研究有助于我们建立证据基础，并支持进行大规模改善睡眠的临床试验的理由。
午睡还是不午睡，这是个问题。 当我们谈论睡眠时（例如在公共活动或与记忆问题患者交流时），午睡有益还是有害的问题经常被提起。尽管这项研究表明停止午睡与认知衰退相关，但其他研究却发现，较长的午睡与认知障碍风险增加相关，而短时间午睡可能有益。午睡时间也可能很重要，一项研究提示上午午睡与阿尔茨海默病风险较高相关，而下午午睡可能具有保护作用。虽然建议为了整体健康（特别是大脑健康）而保持良好的睡眠卫生并获得充足睡眠，但在我们能够自信地建议人们午睡（或不午睡）之前，还需要更多的研究。
在讨论可改变风险因素（如睡眠）时，我们所有人都应非常注意信息的传达。我们应该注意不要将痴呆“归咎于”睡眠不佳或制造不必要的担忧。控制睡眠的努力往往会适得其反，这被称为行为睡眠医学中的“努力悖论”。许多睡眠良好的人也会患上痴呆，而睡眠不佳的人可能永远不会患上痴呆。
尽管如此，改善睡眠仍然是支持认知健康和大脑功能的一个有前途的途径。目前已批准的治疗方法，包括认知行为疗法和药物等谈话疗法，以及针对不同人群改善睡眠的生活方式改变，这些都可以在有痴呆风险或已患痴呆的人群中进行测试。还可以开发并评估新的针对性睡眠干预措施。
睡眠为痴呆症预防和治疗提供了一个独特的机会，应作为一条重要途径进行深入探索。
利益声明
Victoria Gabb的团队参与多项不同的睡眠与痴呆研究项目。她目前正在支持同事准备启动一项临床试验，该试验旨在通过改善睡眠时长，特别是慢波睡眠时长，来延缓阿尔茨海默病的进展。她在该研究中的角色是患者和公众参与负责人。
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编辑
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参考文献
主要论文
Weng, Bingtao, Chen, Haizhen, Zheng, Ying, Wei, Jiahe, Xue, Pei, Benedict, Christian, Chen, Wei, & Tan, Xiao (2026) Changes in sleep dimensions, cognitive transitions, and incident dementia: a two-cohort longitudinal study. Sleep 2026, 49(1):zsaf233. doi:10.1093/sleep/zsaf233
其他参考文献
Fang W, Le S, Han W. et al (2023) Association between napping and cognitive impairment: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med 2023, 111, 146-159. doi: 10.1016/j.sleep.2023.09.022
Ferguson, A. Is short sleep linked to risk of psychosis and could inflammation be a factor? The Mental Elf, 03 Dec 2025.
Gao C, Zheng X, Cai R. et al (2025) Timing and intraindividual variability of daytime napping and Alzheimer’s disease in older adults. Commun Med 2025, 5, 219. doi: 10.1038/s43856-025-00936-1
Larsen, T. The genetic link behind sleep problems, cognitive dysfunction, and neuroticism in ‘treatment-resistant depression’. The Mental Elf, 17 Sep 2025.
Li J, McPhillips MV, Deng Z. et al (2023) Daytime Napping and Cognitive Health in Older Adults: A Systematic Review. J Gerontol 2023, 78 (10), 1853–1860. doi: 10.1093/gerona/glac239
Landry GJ, Best JR, Liu-Ambrose T (2015) Measuring sleep quality in older adults: a comparison using subjective and objective methods. Front Aging Neurosci 2015, 7 (2015). doi: 10.3389/fnagi.2015.00166
Pathmanathan J, Westover MB, Sivakumaran S. et al (2025) The role of sleep in Alzheimer’s disease: a mini review. Front Neurosci 2025, 19 (2025). doi:10.3389/fnins.2025.1428733
Shah AS, Pant MR, Bommasamudram T. et al (2025) Effects of sleep deprivation on physical and mental health outcomes: an umbrella review. Am J Lifestyle Med 2025. Online ahead of print, doi:10.1177/15598276251346752
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