引言
最新数据显示，美国65岁以上人群中约29.2%（超1650万老年人）患有确诊或未确诊糖尿病。随着人口老龄化加剧，该群体的医疗需求面临独特挑战。远程医疗作为创新干预手段，正通过增强可及性、延续性和医疗质量，在多场景中展现潜力。
美国糖尿病护理中的远程医疗应用
远程医疗涵盖视频问诊、虚拟监测、移动健康应用等技术，其在糖尿病管理中实现血糖等指标的远程监测，支持患者教育及自我管理。过去15年，医疗专家已建立针对1型糖尿病亚群的创新模式，包括学龄儿童虚拟查房、远程行为疗法等。疫情推动医保政策变革，加速远程医疗普及。研究显示，采用远程医疗的2型糖尿病患者维持了与疫情前相当的护理质量，而纯线下患者健康指标下降。82%患者更倾向未来使用远程问诊。
年龄相关生理认知衰退障碍
4453名受访者数据显示，视力/认知障碍者使用远程医疗的可能性降低。多重躯体限制者（＞3项）使用率最低。乔斯林老年糖尿病项目主任梅德哈·芒希指出："80岁以上群体对虚拟护理接受度显著提升，但认知衰退者需照护者协助理解医嘱。"波士顿布莱根妇女医院内分泌科医师埃米莉亚·瑟伯强调："90岁以上患者完成虚拟问诊时，家庭协助是关键。"
语言与沟通壁垒
有限英语能力者面临双重困境：平台缺乏多语言功能叠加低健康素养，导致住院率升高。加州大学戴维斯医学中心研究显示：非英语母语者使用远程医疗比例显著降低。芒希指出："实时翻译工具虽具潜力，但文化语境差异导致照护缺失。"雅培糖尿病护理部阿尼拉·宾达尔介绍，其团队已将LibreView平台适配多语言版本。
数字素养差距
2021年数据显示，65岁以上仅61%使用智能手机。隐性偏见（如年龄歧视）加剧数字鸿沟。解决方案包括：社区数字素养课程、图文操作手册、客服团队逐步指导。芒希建议："从语音问诊过渡到视频，采用大字体高对比界面。"
设备可及性挑战
40%美国老年糖尿病患者（85岁以上达72%）因设备限制无法进行视频问诊。82%行动受限者需照护者协助。芒希强调："宽带接入已成为医疗刚需，应通过社区中心提供设备支持。"
未来展望
关键策略包括：建立医疗数字公平政策、开发适老化界面（大字体/简明提示/语音引导）、推广低成本设备计划、开展医护人员无意识偏见培训。研究证实简化治疗方案可改善老年1型糖尿病患者预后，印证"技术适配用户"的核心原则。
专家观点
雅培糖尿病护理部阿尼拉·宾达尔指出："远程医疗界面应具备隐私性、易用性和跨数字素养适配性。"芒希强调："设计应聚焦减少用户输入需求，标准模式内置简化功能。"波士顿布莱根妇女医院埃米莉亚·瑟伯总结："虚拟平台必须确保视力/听力障碍者的可访问性，同时保障生命体征等核心诊疗环节的完整性。"
参考文献
- 美国糖尿病协会糖尿病统计（2025）
- 美国糖尿病协会《2025年老年人护理标准》
- Dhediya R等《糖尿病管理中的远程医学作用》（2022）
- Crossen SS《糖尿病远程医疗挑战与机遇》（2022）
- Quinton JK等《2020年后远程医疗对糖尿病护理质量影响》（2022）
- Doximity公司《远程医疗采用增长报告》（2022）
- Choi SL等《感官认知障碍老年群体远程医疗使用研究》（2023）
- Yi JS等《远程医疗与痴呆症护理系统综述》（2021）
- Rodriguez JA等《加州有限英语能力者远程医疗使用差异》（2021）
- Haynes SC等《新冠期间糖尿病专科远程医疗使用差异》（2021）
- Leff B等《解决老年远程医疗公平性的系统性方案》（2025）
- Mao A等《独立生活设施老年群体视频问诊障碍评估》（2022）
- Eberly LA等《疫情期间远程医疗可及性特征分析》（2020）
- Munshi MN等《老年1型糖尿病连续血糖监测随机对照试验》（2025）
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