根据发表在《胃肠病学与肝病学杂志》的多中心回顾性队列研究，代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）患者中，具有瘦体型特征的人群存在显著升高的死亡率及心血管疾病（CVD）和不良结局风险。
该研究纳入2012年7月至2023年6月期间确诊的75,921名MASLD患者（女性占比59%），根据诊断后6个月的平均BMI分为四组：瘦体型组（4.99%）、超重组（23.16%）、肥胖1级组（28.47%）及肥胖2-3级组（43.39%）。受试者随访至末次就诊、死亡或2023年6月30日，主要终点包括全因死亡率、糖尿病、心血管疾病、主要不良心脏事件（MACE）、癌症、肥胖相关癌症、主要不良肝病结局（MALO）及肝硬化。
研究发现，瘦体型组患者中位年龄63岁，相较其他组别更年长，且心血管疾病患病率显著升高，包括冠状动脉疾病（CAD）、充血性心力衰竭（CHF）、脑血管意外（CVA）和外周动脉疾病（PAD）（P均＜0.01）。多变量分析显示，超重、肥胖1级及2-3级组的心血管疾病、冠心病、外周动脉疾病、脑血管意外及心衰患病率均低于瘦体型组，但肝硬化和2型糖尿病风险更高。
长期随访（＞365天）的51,625例患者数据显示：超重组死亡风险比（HR）为0.52（95%CI 0.42-0.65），肥胖1级组为0.47（0.38-0.58），肥胖2-3级组为0.56（0.46-0.69）。心血管疾病风险方面，超重组HR为0.85（0.75-0.97），肥胖1级组为0.82（0.73-0.93），肥胖2-3级组为0.94（0.84-1.07）。肥胖1级组肝硬化发病率显著升高，超重及肥胖1级组主要不良肝病结局风险降低。
研究局限性包括诊断编码依赖性及回顾性设计，且未获取具体死亡原因数据。作者强调："这些发现凸显了对MASLD瘦体型患者早期识别肌肉减少症和心血管风险以改善临床结局的重要性，同时需预防主要不良肝病结局以降低该人群死亡率。"
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