许多新冠患者不仅因疾病而出现呼吸系统症状，还表现出显著的体力下降。基尔大学医院（UKSH）开发了一种专利保护的片剂（CICR-NAM），能够在肠道中释放烟酰胺（一种维生素B3的形式）。在一项大规模研究（COVit-2）中，对900名新冠患者进行了测试，结果显示，服用CICR-NAM的患者在两周内比服用安慰剂的患者更快地恢复了正常的日常体力。这项研究的结果将于2025年5月12日在著名期刊《自然·代谢》上发表。
先前的研究已经表明，新冠患者和其他病毒感染者在急性期的新陈代谢对能量来源的需求增加。细胞能量系统中的一个代谢因子前体是维生素B3。此外，新冠还会负面影响肠道微生物群。这就是来自基尔的新CICR-NAM片剂（控制性回肠结肠释放烟酰胺）的作用：它在小肠的最后一段和大肠中释放烟酰胺，从而对肠道微生物群产生积极影响，补偿维生素缺乏，并增强某些代谢过程。
“这些结果取得了突破。基于分子营养的干预措施实际上可以影响像新冠这样的严重传染病的病程。”UKSH基尔校区内科I系主任兼临床分子生物学研究所（IKMB）所长Stefan Schreiber教授说，“这意味着通过特异性影响微生物群，已经建立了一种新的抗炎原理。”
“常规片剂中的烟酰胺在胃和小肠中就被身体吸收，无法到达肠道微生物群。”IKMB转化研究协调员Georg Wätzig博士解释道，他领导了CICR-NAM片剂的开发并协调了COVit-2研究。“在这项研究中，我们成功测试了一种新方法，即首先保护维生素B3，然后仅在肠道中释放。”
在COVit-2试验中，研究团队调查了全德国900名新确诊的新冠患者，其中一半被随机分配服用两种烟酰胺片剂（每片500毫克的CICR-NAM和常规烟酰胺）或外观相同的安慰剂片剂，持续四周。该研究是双盲的，即患者和研究团队成员都不知道谁属于哪个组。患者接受了多次电话随访，了解他们的病情进展。许多人还定期寄送粪便样本，以便分析其肠道微生物群与病情的关系。
COVit-2试验的结果显示，有严重新冠风险因素（如吸烟者或有肺部疾病的患者）并接受烟酰胺治疗的患者，在两周后恢复正常体力的可能性明显高于安慰剂组。在两周后，烟酰胺组患者应对日常生活的能力也显著更好。
尽管该研究并未专注于长期后果如长新冠和后新冠，但研究人员在六个月的随访中观察到一个令人鼓舞的趋势：那些有较高后新冠风险并对烟酰胺反应良好的患者表现出较少的后新冠症状。
在研究中，研究人员还仔细研究了生活在肠道中的微生物群。“新冠患者的微生物群在发病后约两周仍显示出一种紧急代谢状态，身体显然试图通过上调其他代谢过程来弥补已知的重要代谢因子缺陷。我们在烟酰胺研究组中没有观察到这些变化——可能是因为通过补充烟酰胺可以弥补这种缺陷。同时，我们观察到这些病例的体力恢复更快。对微生物群的积极影响显然与更快的恢复有关。”领导微生物群研究的IKMB所长Philip Rosenstiel教授解释道。“这是我们首次证明通过补充营养物质来影响微生物群可以对病毒感染产生积极影响。这是临床研究的一个重要里程碑。”Rosenstiel说。
CICR-NAM化合物的开发基于PMI卓越集群成员多年的炎症研究。早在2012年，由Rosenstiel教授和目前担任布伦瑞克亥姆霍兹感染研究中心科学主任的Josef Penninger教授领导的研究团队在《自然》杂志上发表文章，表明肠道中烟酰胺及相关物质的缺乏会增加小鼠的炎症倾向。这种缺乏还对微生物群产生不利影响。
PMI卓越集群是一个由大约400名研究医生和科学家组成的跨学科研究网络，分布在石勒苏益格-荷尔斯泰因的八个科研和临床机构。该集群多年来一直得到德国研究基金会（DFG）的资助，并正在审查续资。PMI的研究项目包括已经启动的其他临床研究，例如溃疡性结肠炎。
UKSH是研究慢性炎症性疾病的主要中心之一，还在其综合炎症医学中心提供相应的治疗服务。在此背景下，已经建立了大型的新冠队列（包括用于研究后新冠综合征的COVIDOM）以及其他病毒性疾病如流感的后炎症后果队列。
“特殊封装的维生素B3在新冠中的有效性开辟了全新的视角和抑制炎症的方法。”UKSH基尔校区医学院院长兼研究和教学委员会成员Joachim Thiery教授说，“我谨代表所有参与研究项目的人员祝贺Schreiber教授取得这一伟大的科学和临床成就。我也要感谢参与的患者。没有他们的参与，这一精准医学领域的里程碑就不会实现。”
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