摘要
药物依从性在医疗保健中仍然是一个重大挑战，特别是在儿科人群中，不依从对治疗结果有重大影响并导致医疗成本增加。本文强调了药物配方和给药系统在塑造儿童依从行为中的核心作用。鉴于儿科患者独特的药代动力学特征，配方设计对药物疗效、安全性和可接受性有着关键影响。通过将药理学考虑与创新配方策略和定制护理方法相结合，本研究提供了实用且基于证据的途径，以增强儿科护理中的药物依从性并改善临床结果。
引言
药物依从性被定义为患者遵循处方用药方案的程度，是治疗成功的关键决定因素[1]。尽管其重要性，长期治疗的依从性在全球范围内仍然不理想。在儿科人群中，依从性通常低于且比成人更具变异性，反映了发育、药理和行为因素的复杂相互作用（参见表1）。与成人不同，儿童主要依赖护理人员进行药物管理，依从性受到与配方相关的特性影响，如味道、可接受性、吞咽能力、给药频率以及儿童的年龄和成熟阶段（见图1）[2,3,4]。
不依从对临床和医疗系统有着重大后果，包括治疗效果不理想、疾病进展风险增加以及医疗资源使用率提高[2, 3]。据报道，儿科药物依从性的估计值差异很大，根据疾病、年龄组和治疗方案的不同，范围从13%到约90%[4]。这种显著的变异性强调了需要针对儿童制定特定的依从性策略。
儿科护理中的治疗依从性研究不如成人人群广泛；然而，依从性的决定因素似乎更为复杂[5, 6]。依从性的责任通常在于护理人员而非患者本人。此外，儿科护理的特点是一个独特的"治疗三元组"，涉及护理人员、医疗专业人员和儿童之间，以及护理人员与儿童之间的动态互动[5, 7]。这些关系和情境因素进一步使儿童的依从行为复杂化。
鉴于这些挑战，改善儿科药物依从性的有效策略必须优先考虑直接影响儿童服药能力和意愿的因素[1, 8]。药物配方和给药系统在这方面起着核心作用。适合年龄的剂型，如液体、分散片、咀嚼制剂和缓释制剂，不仅对药代动力学适当性至关重要，而且有助于提高可接受性、给药便利性和整体依从性。
证据表明，当药物依从性干预措施是多方面的，结合简化的护理路径、患者和护理人员教育、提醒系统、行为策略以及积极参与治疗决策时，效果最佳[5]。在儿科人群中，多组分干预同样显示出最大益处；然而，报告的效果大小仍然适中且多变，这凸显了需要进一步的高质量研究来优化儿童的依从性结果。
患者相关因素，包括社会人口学特征、心理社会因素、合并症、认知功能和健康信念，影响依从性（参见表1）。虽然社会人口学特征如年龄、性别和种族，以及合并症，在很大程度上是不可改变的，但其他因素为干预提供了机会。儿科人群的依从性面临独特挑战，因为儿童通常依赖护理人员进行药物管理[2,3,4]。诸如适口性、给药频率、剂型类型和儿童发育阶段等因素进一步使依从性复杂化。儿童的不依从导致治疗效果不理想、疾病进展增加以及医疗成本上升[2]。
Ngcobo, N.N. 通过创新药物配方和给药系统优化儿科药物依从性. 临床药代动力学 (2026).
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