瓦加杜古市职业重型货车司机心血管风险因素流行率：医学检查期间进行的研究Prevalence of Cardiovascular Risk Factors among Professional Heavy Goods Vehicle Drivers in the City of Ouagadougou: A Study Conducted during Medical Examinations

1. 引言

心血管疾病是全球死亡的主要原因。世界卫生组织(WHO)预计，到2030年，近2360万人将死于心血管疾病。据预测，这些疾病将继续成为死亡的主要原因。心血管疾病是美国发病率和死亡率的主要原因，占死亡人数的四分之一。

在非洲，心血管疾病的负担迅速增加，已成为公共卫生问题。

心血管疾病是布基纳法索医疗疏散的三大原因之一，根据布基纳法索心脏病学会(SO.CAR.B)的数据，工作场所的心血管代谢风险在布基纳法索高达29.9%（根据2017年发表的一项研究）。心血管疾病通常是由多种风险因素共同作用导致的，如高血压(HBP)、糖尿病、吸烟、血脂异常、肥胖、过量饮酒和缺乏身体活动。

过去十年，与工作相关的心血管风险状况发生了显著变化，心理和组织约束增加，这是经济问题压力和工作强度增加的结果。讨论新工作组织方法对健康的影响通常会想到心理社会风险和肌肉骨骼疾病，而较少考虑心血管风险(CVR)。

与一般人群相比，由于工作条件和生活方式，司机心血管疾病的风险因素增加。

作为布基纳法索这一内陆国家经济发展的关键驱动力，运输部门的发展取决于包括司机在内的利益相关者的福祉。

在布基纳法索，很少有研究关注工作场所的心血管风险，特别是重型货车司机。

本研究旨在确定瓦加杜古市重型货车司机中心血管风险因素(CVRF)的流行率。

2. 材料与方法

2.1. 研究框架与人群

这是一项前瞻性招募的横断面描述性研究，于2022年1月至2022年10月进行。

研究在瓦加杜古市职业健康办公室(OST)的医疗区域和诊所的职业健康服务中进行。

研究人群包括在瓦加杜古市至少居住一年、年龄在18岁及以上、接受过医学检查并有包含附加检查摘要的医疗档案的专业重型货车司机。

以下人员不包括在研究中：轻型车辆司机、不在瓦加杜古市定期居住或没有医疗档案的重型车辆专业司机，以及表示拒绝的司机。

2.2. 数据收集与分析

数据收集使用匿名问卷进行，该问卷借鉴了WHO STEPS问卷，由医生在临床检查后进行管理。

问卷以法语或当地语言（Mooré和Dioula）进行管理，具体取决于参与者的理解能力，使用适合研究人群的词汇，包括：

• 社会人口学和职业数据：性别、年龄、教育水平、职位和职能；
• 临床和辅助检查数据：家族史、吸烟、身体活动、体重、高血压(HBP)、腰围、全血细胞计数、空腹血糖、血清肌酐、肝转氨酶和血脂谱。

在本研究中，考虑了以下心血管风险因素(CVRF)：

• 年龄和性别：男性≥45岁（WHO标准）。
• 高血压(HBP)：收缩压/舒张压大于或等于140/90 mmHg。
• 存在心血管疾病家族史（高血压、心脏病、糖尿病、中风）。
• 糖尿病：空腹血糖大于或等于7 mmol/l，经两次检查确认，根据2006年WHO提出的标准。
• 血脂异常：总胆固醇≥5 mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇≥4.1 mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇≤1 mmol/l，甘油三酯>1.7 mmol/l。
• 肥胖：体重指数大于或等于30 kg/m²。
• 吸烟：主动吸烟或戒烟不到3年。
• 每日酒精摄入量：1至2杯/天（≥20 g）。
• 久坐生活方式：坐或躺位时能量消耗低（≤1.6代谢当量）。
• 饮食不平衡：饱和脂肪酸、糖和钠含量高，钾含量低。
• 代谢综合征：男性腰围大于94 cm，女性大于80 cm，甘油三酯大于或等于1.5 g/l（1.7 mmol/l），男性高密度脂蛋白胆固醇小于0.4 g/l（1.03 mmol/l），血压大于或等于130/85 mm Hg，空腹血糖大于或等于1 g/l（5.6 mmol/l），根据2009年国际糖尿病联合会(IDF)标准。

样本量使用SCHWARTZ公式计算，假设置信水平为95%，误差范围为5%，布基纳法索高血压患病率为29.6%。

调查分几个阶段进行：

首先，是采血阶段：从至少禁食8小时的受试者肘部内侧采集用于分析的血液样本。这由认证实验室在医学检查前48小时进行。所有结果均经过双重检查。

接下来是人体测量：在身体检查前进行，使用自动血压计(OMRON)测量血压，受试者休息并坐5-10分钟后进行测量。取三次连续读数，根据2024年欧洲心脏病学会指南，最后两次读数的平均值定义血压。已知接受治疗的高血压司机被视为高血压患者。使用最大容量为150 kg、精度为100 g的校准机械浴室秤获得体重。

根据WHO建议解释体重指数。使用不可拉伸的测量带测量腰围，测量位置在髂嵴和最后一根肋骨中间。

最后是问卷阶段，医生在进行身体检查后，根据访谈、人体测量和病史完成问卷。

审查司机的医疗记录以识别其他病史。

调查涉及365名专业司机。其中，6人拒绝参加研究，37人因文件不完整被排除。

数据输入和分析使用Epi Info 7软件，版本7.2.4.0进行。使用Pearson卡方检验分析定性变量之间的关系，显著性阈值为p<0.05。图表使用Excel软件2019版创建。

研究在获得伦理委员会批准后开始。获得所有参与者的知情、自由和自愿同意。保持匿名性和数据保密性。

3. 结果

总共322名卡车司机被纳入我们的研究，占365名卡车司机的88.22%。

3.1. 司机的社会人口学和职业特征

所有司机均为男性。司机的平均年龄为36岁±8.26，范围从19岁到56岁。30-40岁年龄组占比最高，为42.86%，69.25%的司机年龄在40岁以下。

根据工作类别，油罐车司机占比最高。已婚司机占75.78%。小学教育水平最常见，占36.65%。居住在城市地区的占95.96%。蔬菜消费（≥3份，每份80克）定期的占77.02%，水果消费（≥3份，每份80克）定期的占40.06%。

表1. 按社会人口学和职业特征分布的重型货车司机（n = 322）。

3.2. 心血管风险因素

久坐生活方式的流行率为55.28%。主动吸烟者占29.50%。定期饮酒占31.37%。肥胖占9.63%。高血压(HBP)的流行率为33.23%。

已确定的家族史包括高血压（13.81%）、心脏病（10.47%）、糖尿病（6.01%）和中风（4.96%）。血脂异常占75.78%，其中总胆固醇过高占35.71%，低密度脂蛋白胆固醇过高占33.85%，高密度脂蛋白胆固醇过低占23.29%，甘油三酯过高占57.45%。糖尿病的流行率为4.04%。腹部肥胖占22.98%，代谢综合征占18.94%。

血脂异常、久坐生活方式和高血压是主要发现的风险因素，如图1所示。

图1. 重型货车司机中心血管风险因素的流行率。

3.3. 心血管风险因素与司机社会人口学和职业特征的关联分析

统计分析显示，年龄和驾驶经验与多种风险因素显著相关。

40岁及以上的司机患高血压（p = 0.01）和久坐生活方式（p = 0.01）的概率非常高。

驾驶经验超过10年的司机更可能患高血压（p = 0.02）和吸烟（p = 0.04）。

各种统计关联的结果如表2(a)和表2(b)所示。

表2. 心血管风险因素与司机社会人口学和职业特征的关联分析。

(a)

(b)

OR：比值比；CI：置信区间。

4. 讨论

4.1. 司机的社会人口学和职业特征

本研究中所有司机均为男性。在布基纳法索，与世界其他地方一样，公路运输行业几乎完全由男性占据。Sanogo在马里重型货车司机的研究、Zoma在西非经济和货币联盟(WAEMU)区域布基纳法索道路运输的研究、Konsebo在布基纳法索油罐车司机的研究以及A.I.N Arnaud等人在科特迪瓦货运卡车司机的研究中也得出了相同的观察结果。

这种情况源于普遍认为男性比女性更擅长驾驶的观念。此外，工作的流动性使得女性难以从事这一职业。这证实了科学研究的发现，即驾驶被视为一种男性活动；男性的驾驶能力因此被解释为与生俱来。这种趋势也被认为与工作的艰苦性质有关。

本研究中司机的平均年龄为36岁，范围从19岁到56岁。这一结果与Millogo在布基纳法索瓦加杜古市城区的研究结果相似，该研究发现平均年龄为36.10岁，低于Konsebo在布基纳法索的研究结果（38岁）和A.I.N. Arnaud等人的研究结果（39.2岁）。这种差异可以用当前招募年轻司机的趋势来解释。

我们的研究重点关注参加各种医学检查的重型货车司机。其中包括油罐车司机（70.81%）、公共交通巴士司机（18.94%）和自卸卡车司机（10.25%）。

其他重型货车司机（运输木材、煤炭、砾石、货物等的卡车）没有组织加入OST以受益于职业健康服务，包括体检。这提出了一个需要解决的挑战。

已婚司机占劳动力的75.78%。这一结果与布基纳法索第五次全国人口和住房普查(5th RGPH)结果中我们研究的主要年龄组布基纳法索人口婚姻状况的全国平均水平77.2%相当。布基纳法索的工作场所研究发现为80.2%。这可以解释为在我们的社会中，达到成熟伴随着承担社会责任的愿望，特别是组建家庭。Zoma的研究也得出了相同的观察结果。

小学教育是最具代表性的教育水平，占36.65%。这一结果与Konsebo的研究结果相似，他在研究中发现36%的司机具有小学教育水平。

司机的教育水平低于小学入学率，根据第五次全国人口和住房普查结果，小学入学率为45.6%。在运输部门，根据布基纳法索2018年第005-2018/AN号法令（关于驾驶执照的建立、发放和有效期的规定），教育水平不是获得驾驶执照的要求，但将是一个优势。

4.2. 司机的心血管风险因素

在我们的研究中，大多数司机在远离家乡的国际上旅行。这种情况使得维持均衡饮食变得困难。蔬菜消费定期的占77.02%，水果消费定期的占40.06%。

布基纳法索2016-2020年非传染性疾病综合战略控制计划显示，近95%的人口每天消费的水果和/或蔬菜少于五份。水果和蔬菜的可获得性取决于季节，尤其是成本，有时使它们对普通民众来说无法获得。使用常规测量单位量化水果和蔬菜消费的困难阻碍了与其他研究的比较。

吸烟的流行率为29.50%。这一结果与Sanogo和Konsebo的研究结果不同，他们报告的分别为76%和20.7%。

这种流行率可能与工作的艰苦性质有关，一方面，以及驾驶时的压力和在驾驶室内吸烟而不会打扰乘客的可能性等因素。

高血压的流行率为33.23%。Ilboudo报告了类似的趋势，发现流行率为31.7%。然而，Millogo的研究发现流行率为29%，根据布基纳法索2016-2020年非传染性疾病综合战略控制计划，城市地区的流行率为24.8%。

这种流行率的差异将与工作的艰苦性以及司机中观察到的饮食习惯、久坐生活方式和心理社会因素等其他因素有关。

我们研究中糖尿病的流行率为4.04%。这一结果低于Konsebo研究中发现的7.2%和根据布基纳法索2021年STEPS调查的7.6%。这种差异与我们研究的样本量有关。

总胆固醇过高的流行率为35.71%。我们的结果与Ilboudo和Konsebo进行的研究不同，他们分别发现11.3%和46.84%。这种差异可能与司机中观察到的饮食习惯有关。

久坐行为的流行率为55.28%。Hmaiddouch报告了类似的趋势，发现流行率为52.1%。Ilboudo和Diatta在他们的工作场所研究中发现了不同的结果，分别报告了74.7%和40.2%的流行率。

司机中的久坐行为与非典型工作时间和驾驶距离的限制有关。

肥胖的流行率为9.63%。与Ilboudo研究中报告的15.7%和根据布基纳法索2016-2020年非传染性疾病综合战略控制计划的城市人口肥胖流行率11.3%相比，这一流行率较低。

这种流行率的差异将与我们研究人群中大多数司机受益于年度体检，因此受益于饮食建议的事实有关。

代谢综合征的流行率为18.94%。这一结果证实了Ilboudo在工作场所报告的18.3%。这些流行率高于Hsinet在突尼斯运输危险材料的专业司机中报告的11.7%。这些观察结果将与饮食和久坐生活方式有关。

我们研究中酗酒的流行率为31.37%。这一结果高于Sanogo研究中发现的24%。Sanogo的研究在一个最普遍宗教禁止饮酒消费的国家进行；饮酒消费是一个禁忌话题。

如今，由于酒精的可获得性和包装，饮酒消费变得更加便捷。我们研究的框架鼓励司机参与，使他们能够自由谈论饮酒消费。

卡车司机的饮酒消费与工作的艰苦性有关：压力、孤独、单调。

我们研究中高血压与年龄之间的统计相关性(OR = 8.62; p = 0.01)证实了高血压流行率随年龄增长的趋势。事实上，高血压的发病率随年龄增长而增加，这是由于动脉硬度增加。A.I.N. Arnaud等人得出了类似的发现。

40岁以上(OR = 0.16; p = 0.01)也是增加久坐生活方式风险的因素。这一发现证实了法国食品、环境和职业健康与安全局(ANSES)的研究结果，该结果表明久坐行为水平与年龄之间存在正相关关系。

驾驶职位的资历是增加吸烟风险的因素(OR = 0.22; p = 0.04)。卡车司机的吸烟使用往往很高，并可能随着时间的推移而增加，这是由于工作相关的压力、疲劳和长途旅行。

4.3. 局限性与约束

尽管调查具有保密性，并使用了基于WHO STEPS问卷的问卷，但仍观察到一些局限性：

• 健康和安全双重危机影响了布基纳法索的运输部门，导致道路交通减少，从而减少了司机参加体检，阻碍了数据收集。
• 评估司机的饮食习惯很困难，因为大部分餐食在家中以外消费，数量未使用常规测量单位进行估计。
• 由于该话题仍然是禁忌，即使研究是匿名和保密的，酒精饮料消费的流行率可能被低估。
• 研究的横断面性质不允许深入研究以建立心血管风险因素与相关因素之间的因果关系。
• 应开发风险地图并与获得的心血管风险水平进行比较。

尽管存在这些局限性和约束，我们的研究对评估瓦加杜古市重型货车司机中心血管风险因素做出了重要贡献。

5. 结论与建议

本研究强调了瓦加杜古市重型货车司机中心血管风险因素的高流行率，包括高血压、久坐生活方式和血脂异常。我们的发现可能被低估，因为瓦加杜古很少有重型货车司机接受年度体检以评估其驾驶适应性。

这些结果表明，通过加强体检和提高认识，加强运输部门的预防政策的重要性，这些认识涉及心血管风险因素：久坐生活方式、高血压、血脂异常、糖尿病和其他与运输相关的状况。鉴于这一问题的重要性，应考虑对专业司机进行全国性的心血管风险因素流行病学调查。

利益冲突声明

作者声明无利益冲突。

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