小脑后下动脉(PICA)
根据脑干受损区域不同,脑梗死可分别命名为本尼迪克特综合征、克洛德综合征、福维尔综合征、米亚德-古布勒综合征、瓦伦贝格综合征和韦伯综合征等。
外侧延髓综合征
Wallenberg综合征(外侧延髓综合征)
发生在脑干延髓部位的脑梗死或出血(脑卒中),特异性地命名为Wallenberg综合征。
延髓调节着人体重要生理功能,如血压、心率、呼吸、睡眠周期和消化功能。该区域还负责反射活动,特别是面部和咽喉反射(眨眼、咳嗽、打喷嚏和恶心),运动控制以及特定感觉功能(如触觉感知)。
脑干示意图(红色区域为延髓)
Wallenberg综合征的典型特征包括:顽固性呃逆、急性眩晕、眼球震颤、吞咽困难、呕吐以及发声功能障碍(包括构音障碍和声音嘶哑)。根据病灶位置,可能出现单侧出汗减少(个别病例反而增多),软腭感觉异常。该综合征常伴随霍纳综合征:表现为上睑下垂和瞳孔缩小。患者可能出现面部和身体对侧的痛温觉减退,耳鸣是特征性主诉。
多数Wallenberg综合征患者预后优于其他类型脑卒中患者。康复周期因人而异:通常需6周至6个月,严重损伤者可能遗留永久性功能障碍。研究显示颈椎手法治疗(Caplan,1986)也可能引发该综合征。
霍纳综合征
眼球震颤
脑干梗死示意图(箭头处)
主要临床表现总结:
- 声音嘶哑(发声困难)
- 构音障碍
- 恶心呕吐
- 顽固性呃逆
- 眼球快速震颤
- 单侧出汗减少(个别病例增加)
- 半身痛温觉障碍(对冷热感知差异)
- 眩晕
- 步态困难
- 平衡障碍
- 单侧肢体/躯干/面部感觉运动功能障碍
- 舌头半侧味觉丧失
- 空间感知异常(视物倾斜)
- 心动过缓
- 血压异常(高低均可)
- 单侧共济失调
- 声带麻痹
- 光敏感
- 神经病理性疼痛
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