核心结论：
从急诊科（ED）出院时诊断为常见感染（肺炎、尿路感染或蜂窝织炎）的患者中，合并心血管疾病、高血压、慢性肾病或癌症者，通过救护车送诊者，或出现心动过速、发热者，在7天内发展为败血症的风险显著升高。值得注意的是，高脂血症反而表现出保护性作用。
研究方法：
- 研究团队对10,179名成年患者进行了回顾性队列分析，这些患者首次急诊就诊时被诊断为肺炎、尿路感染或蜂窝织炎后出院。
- 主要终点是首次急诊就诊后7天内因败血症再入院。
- 研究比较了7天内因败血症返院患者与未返院患者的特征差异。
- 纳入变量包括心血管疾病相关合并症（如高血压、心血管疾病）、慢性病（如慢性肾病、癌症）、人口学特征、社会决定因素健康代理指标及生命体征。
关键发现：
- 在10,179名患者中，113人（1.1%）在7天内因败血症再入院。与未返院者相比，返院者年龄更大（57.2 vs 52岁）、男性比例更高（59.3% vs 43.1%）、救护车送诊率更高（39.8% vs 21.7%）。
- 显著风险因素包括：心血管疾病（比值比[OR]，2.07；95% CI，1.26-3.42）、高血压（OR 2.21；95% CI 1.37-3.56）、慢性肾病（OR 1.80；95% CI 1.11-2.91）及癌症（OR 2.22；95% CI 1.43-3.45）。
- 男性风险为女性的1.67倍。救护车送诊（OR 2.55；95% CI 1.46-4.44）、心率每升高10次/分钟（OR 1.29；95% CI 1.16-1.45）、体温每升高1华氏度（OR 1.23；95% CI 1.05-1.45）均显著增加风险，而高脂血症具有保护作用（OR 0.56；95% CI 0.34-0.91）。
- 预测模型具有较高区分度（c统计量=0.77）且拟合良好（Hosmer-Lemeshow P=0.51）。
临床意义：
"我们识别的风险因素可用于预测急诊科初始出院患者的败血症再入院风险。该研究可帮助临床医生进行风险分层，指导感染患者的出院决策，并识别需要密切随访的高危人群。"作者指出。
研究来源：
本研究由加州大学圣地亚哥分校Alice Chen医学博士、公共卫生硕士领导，2025年8月7日在线发表于《美国急诊医学杂志》。
局限性：
研究局限性包括：仅纳入单一医疗系统内两个医学中心的数据；113例败血症再入院的小样本可能影响部分风险因素的显著性；无法追踪患者对抗生素的依从性；电子健康记录和ICD-10编码可能存在分类误差；跨机构就诊可能导致再入院率低估。
利益声明：
一名作者报告获得美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所研究培训基金支持。
【全文结束】
