如果你有糖尿病、高血压或大腰围，酒精对你的肝脏可能比你想象的更危险。科学家表示，这些状况使肝脏更加脆弱，大幅增加了晚期疾病的风险。
南加州大学凯克医学院的一项研究发现，大量饮酒且患有糖尿病、高血压或大腰围的人群患晚期肝病的可能性高达2.4倍。这些条件可能会放大酒精对肝脏的毒性作用，导致严重损害。
并非所有饮酒量相同的人面对相同的肝病风险。一项由南加州大学凯克医学院于2月3日发表在《临床胃肠病学与肝病学》上的新研究表明，三种常见健康状况——糖尿病、高血压和高腰围——可能是关键因素。研究人员发现，大量饮酒且伴有这些状况之一的人群患晚期肝病的可能性高达2.4倍。
“研究结果确定了一类非常容易患肝病的高危人群，并表明预先存在的健康问题可能对酒精如何影响肝脏产生重大影响，”该研究的主要调查员、南加州大学凯克医学院的肝病学家和肝移植专家Brian P. Lee医学博士说。
心血管代谢健康与肝脏的关系
糖尿病、高血压和高腰围（女性超过35英寸，男性超过40英寸）属于五种心血管代谢风险因素的一部分。这些状况通常与肥胖相关，还会增加心脏病发作和中风的风险。
心血管代谢风险因素与肝脏脂肪堆积（也称为代谢功能障碍相关脂肪性肝病）有关，这可能导致纤维化，即肝脏瘢痕化。这些风险因素影响着超过三分之一的美国人，尤其是35岁以下人群的心血管代谢健康正在恶化，李博士指出。
酒精消费的上升及其后果
自新冠疫情以来，酒精消费一直在增加，李博士说。由于美国人群中心血管代谢风险因素和饮酒的普遍性，李和他的同事进行了这项研究，以调查哪些心血管代谢风险因素会使肝脏更容易受到酒精的损害。
他们分析了全国健康与营养检查调查的数据，这是一个涵盖超过40,000名参与者的大型全国性调查，研究了大量饮酒、个体心血管代谢风险因素与显著肝纤维化发生率之间的交集。显著肝纤维化指的是可能导致肝衰竭的肝脏瘢痕化。
在这项研究中，大量饮酒被定义为女性每天1.5杯酒（20克）和男性每天两杯酒（30克）。
谁面临最高风险？
研究人员发现，大量饮酒且患有糖尿病或高腰围的人群患晚期肝病的可能性高达2.4倍，而患有高血压的人群患肝病的可能性为1.8倍。他们还发现，其他两种心血管代谢风险因素——高甘油三酯（血液中一种脂肪水平升高）和低HDL（高密度脂蛋白或“好胆固醇”）与肝病的相关性较小。
为什么这些风险因素如此危险？
虽然研究未分析为何这三种心血管代谢风险因素对肝脏更为危险，但李博士推测，这些状况共享一条通往肝脏脂肪堆积的共同路径。当与过量饮酒引起的肝脏脂肪沉积结合时，可能会造成重大损害。
李博士强调，该研究并不意味着没有这三种心血管代谢风险因素的人可以安全地大量饮酒。“我们知道酒精对肝脏有毒性，所有大量饮酒者都面临晚期肝病的风险，”他说。
呼吁进行更多个性化的健康筛查
李博士希望研究结果能促使人们在决定饮酒时考虑自己的个人健康和风险状况。他还希望医生能为那些具有心血管代谢风险因素的饮酒者提供更个性化的健康筛查和干预措施，以便早期发现和治疗这一高危群体的肝损伤。
参考文献：“酒精与增量心血管代谢风险因素与肝病的关系：一项全国横断面研究”，作者：Brian P. Lee医学博士、Justene Molina公共卫生硕士、Steve Kim公共卫生硕士、Jennifer L. Dodge公共卫生硕士和Norah A. Terrault医学博士、公共卫生硕士，2025年2月3日，《临床胃肠病学与肝病学》。DOI: 10.1016/j.cgh.2025.01.003
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