微血管和大血管脑部疾病特征及其与认知能力的关联：一项横断面临床病理学研究 - 心脑血管

微血管和大血管脑部疾病特征及其与认知能力的关联：一项横断面临床病理学研究Microvascular and Macrovascular Cerebral Disease Profiles and Their Association With Cognitive Abilities: A Cross-Sectional Clinical Pathological Study | Stroke

环球医讯 / 心脑血管来源：www.ahajournals.org巴西 - 英文2026-02-28 11:45:25 - 阅读时长2分钟 - 946字

该研究基于巴西人群的临床病理学数据，调查了微血管和大血管脑部疾病特征与认知能力的关联。研究发现，透明质酸小动脉硬化与颅内动脉粥样硬化发生率相当，且透明质酸小动脉硬化和同时存在微血管与大血管疾病的表型均与认知能力下降显著相关，这一关联在调整了社会人口统计学特征、临床变量及脑血管/神经退行性病变后仍然存在。研究特别强调了在非白人群体中血管疾病对认知功能影响的重要性，填补了该领域在多样化人群研究中的空白。

摘要

背景：

脑血管疾病在老年人中很普遍，并与认知功能障碍相关。尽管脑梗死与认知能力之间的关联已被广泛研究，但血管疾病对认知功能障碍的贡献研究较少，特别是在非白人群体中。我们调查了血管疾病表型的流行病学和临床特征及其在多样化人群中的认知能力关联。

方法：

在一项基于巴西人群的临床病理学研究中（招募时间为2004年至2024年），纳入标准为死亡年龄≥18岁且有信息提供者。临床信息和认知能力通过信息提供者的访谈进行评估。透明质酸小动脉硬化（HA）在13个脑区进行评估，并分为无、轻度、中度或重度。中度/重度HA定义为微血管疾病（Micro[+]）。Willis环内的颅内动脉粥样硬化也以类似方式分类，中度/重度病例定义为大血管疾病（Macro[+]）。比较了四种血管特征：Micro[+]/Macro[+], Micro[−]/Macro[+], Micro[+]/Macro[−], 和 Micro[−]/Macro[−]。调整社会人口统计学、临床以及脑血管/神经退行性病变的线性回归模型分别评估了认知能力与血管特征以及微血管和大血管疾病之间的关联。

结果：

在2418名参与者中，排除834名数据缺失者，最终样本为1584人（平均年龄74.3±13.4岁；776名[49%]女性；982名[62%]白人）。微血管疾病（31%）略高于大血管疾病（29%）。关于血管特征，788名（50%）参与者为Micro[−]/Macro[−]，334名（21%）为Micro[+]/Macro[−]，301名（19%）为Micro[−]/Macro[+]，161名（10%）为Micro[+]/Macro[+]。Micro[+]参与者年龄更大、女性比例更高，认知能力更差。各血管组在大多数临床合并症方面相似。与HA阴性和Micro[−]/Macro[−]参与者相比，HA（β值，0.81[95%置信区间，0.25-1.36]；P=0.004）和Micro[+]/Macro[+]表型（β值，1.25[95%置信区间，0.38-2.12]；P=0.005）与更差的认知能力相关。