背景
阿片类药物是危重急性心肌梗死（AMI）患者最常用的镇痛药。然而，由于研究结果不一致且证据有限，医疗提供者对其利弊仍存在不确定性。因此，本研究旨在评估阿片类药物在入住重症监护病房的AMI患者中的影响。
方法与结果
研究从MIMIC-IV数据库中提取了5669名危重AMI患者的数据，其中4044名患者接受了阿片类镇痛药，1625名未接受。主要终点是不同类型阿片类药物与30天、90天和365天全因死亡率之间的关联。随访结果显示，接受阿片类药物治疗的患者死亡率显著高于未接受者（30天：20.3% vs. 10.1%；90天：28.0% vs. 15.8%；365天：35.2% vs. 26.4%；所有p<0.001）。经过倾向评分匹配后，多变量Cox回归分析显示，吗啡是唯一与30天（HR 2.693 [95%CI 2.144–3.383]，p<0.001）、90天（HR 2.151 [95%CI 1.757–2.632]，p<0.001）和365天（HR 1.709 [95%CI 1.435–2.036]，p<0.001）全因死亡率显著相关的阿片类药物。此外，通过Boruta算法和SHAP汇总图进行特征选择，突出显示阿片类药物使用，尤其是吗啡，是累积死亡率的关键决定因素。
结论
阿片类药物的使用是危重AMI患者死亡率的重要预测因子。值得注意的是，只有吗啡与短期和长期死亡风险增加独立相关。
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