摘要
背景：冠状动脉钙化(CAC)、颈动脉内膜中层厚度以及左心室(LV)质量和几何结构能够用于评估临床无症状个体发生心血管疾病(CVD)的风险。本研究旨在比较这些心血管成像指标在预测心血管疾病风险方面的总体效果及其性别特异性。方法与结果：研究样本包括4965名多民族动脉粥样硬化研究(MESA)参与者(48%为男性；平均年龄62±10岁)。这些参与者基线时无心血管疾病，随访中位时间为5.8年。期间共发生297例心血管事件，包括187例冠心病(CHD)事件、65例卒中和91例心力衰竭(HF)事件。CAC与冠心病的关联最为显著(风险比[HR]，每1个标准差2.3；95%置信区间[CI]，1.9至2.8)，与所有心血管事件的关联也最为显著(HR，1.7；95% CI，1.5至1.9)。与卒中关联最显著的是左心室质量(HR，1.3；95% CI，1.1至1.7)和左心室质量/体积比(HR，1.3；95% CI，1.1至1.6)。左心室质量与心力衰竭的关联最为显著(HR，1.8；95% CI，1.6至2.1)。在所有心血管结局中，成像指标与性别和种族之间均无显著交互作用。与仅使用传统风险因素相比，分别添加CAC、左心室质量和CAC可显著改善未来冠心病、心力衰竭和所有心血管疾病的总体风险预测(C统计量)(所有P<0.05)。结论：没有证据表明成像指标与不同性别人群新发心血管疾病的关联存在差异。CAC与冠心病和心血管疾病的关联最为显著；左心室质量和左心室向心性重构对卒中的预测效果最佳；左心室质量对心力衰竭的预测效果最佳。
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