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对过去二十年内接受克罗恩病二次手术患者的回顾性分析显示，约12%的患者因疾病复发在五年内接受了第三次手术。尽管研究期间先进疗法使用率显著增加，但该复发率保持稳定。
METHODOLOGY:
- 约三分之一克罗恩病患者在确诊五年内需接受主要腹部手术（通常为回肠结肠切除术）。尽管新末端回肠的重复切除常见，但其长期预后及新型药物治疗效果尚不明确。
- 阿姆斯特丹研究团队开展单中心回顾性研究，评估110名接受二次手术的克罗恩病患者（中位年龄39岁，女性占62.7%）接受第三次手术的风险，手术时间为2000年1月至2021年12月。
- 研究将2000-2009年与2010-2021年接受二次手术的患者分组，比较手术结局随时间的变化。
- 通过病历收集患者特征、炎症性肠病治疗史、手术特征及术后复发数据。先进治疗包含生物制剂（如抗TNF药物）及小分子药物（如upadacitinib）。
- 主要终点为中位随访126个月期间，因新末端回肠或吻合口疾病复发导致的第三次手术需求。
TAKEAWAY:
- 共35例患者接受第三次手术，其中77%因狭窄性疾病导致。五年累计第三次手术率为12.1%，十年累计率达24.9%。
- 2000-2009至2010-2021年间，先进预防性治疗使用率显著上升（16.4% vs 41.7%；P=0.004），但两组五年第三次手术率无统计学差异。
- 二次手术后三个月内接受先进预防性治疗者与未接受者相比，第三次手术风险相似（风险比[HR]=0.87；95%CI 0.37-2.02；P=0.74）。
- 首次与二次手术间使用免疫调节剂或先进治疗史与更高第三次手术风险相关（HR=2.90；P=0.04）。
IN PRACTICE:
研究作者指出："术后管理因免疫调节剂、抗TNF治疗、小分子药物及严格内镜监测的引入而显著进步，旨在降低复发风险。然而过去二十年内，第三次手术的五年复发率未见改善，这一现状令人担忧。"
SOURCE:
该研究由荷兰阿姆斯特丹大学医学中心Anouck E.G. Haanappel医生领导，发表于《克罗恩病与结肠炎杂志》在线期刊。
LIMITATIONS:
研究受限于回顾性设计可能导致数据缺失，高风险患者更可能接受先进治疗可能低估治疗真实效果，且三级转诊中心招募患者影响结果普遍性。
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