一项新的研究发现，2型糖尿病与早期心脏损伤之间存在令人惊讶的联系，这种影响在女性中的发生率几乎是男性的两倍。通过先进的影像技术，研究人员在没有明显症状的患者中检测到了隐藏的心血管功能障碍。
莱斯特大学的研究人员开展的一项重要研究表明，患有2型糖尿病的女性出现隐性心脏损伤的可能性几乎是男性的两倍。这项工作得到了英国国家健康与护理研究所（NIHR）教授职位的支持。
这项研究发表在《心血管磁共振杂志》上，是迄今为止关于冠状动脉微血管功能障碍（CMD）最全面的研究之一。研究重点关注这种早期心脏损伤在男性和女性中可能存在的不同影响，即使在没有明显心脏病迹象的情况下。
CMD是指由于心脏最小血管中的血流减少而导致的细微、通常未被发现的损伤。通过分析来自NIHR莱斯特生物医学研究中心（BRC）四个独立研究项目的MRI扫描数据，科学家们发现46%的2型糖尿病女性患者显示出CMD的迹象，而只有26%的男性患者表现出类似证据。
“我们看到的是早期心脏病警告信号，这些信号没有通过常规检查发现，而受影响最严重的是女性，”莱斯特大学的NIHR研究教授、该研究的主要调查员Gerry McCann表示。
“这项研究的特别之处在于所有参与者都没有症状，这意味着他们没有被诊断出心脏问题，也没有胸痛或呼吸急促等症状。然而扫描结果却讲述了不同的故事。”
男女风险驱动因素不同
该研究的共同作者、NIHR临床讲师Gaurav Gulsin表示：“研究还发现，CMD的驱动因素因性别而异。在女性中，CMD与体重指数（BMI）升高密切相关。而在男性中，高血压则是更显著的因素。
这表明我们可能需要重新思考心血管风险的评估方式，以及女性和男性可能需要性别特定的治疗方法。”
这项研究也是NIHR莱斯特BRC的一个里程碑，展示了心血管、生活方式和糖尿病研究团队跨主题合作的力量，这种合作揭示了仅靠单一团队无法实现的复杂见解。
“这正是各个专业团队为共同目标而合作时所能实现的成果，也是BRC成立的初衷，”NIHR莱斯特BRC主任兼该出版物的共同作者、糖尿病医学教授Melanie Davies CBE表示。
“这些发现对未来预防策略具有重要意义。针对女性的减重干预和针对男性的血压控制可能有助于减少早期心脏损伤，从而避免其发展为心力衰竭，而心力衰竭在2型糖尿病患者中尤为常见。”
参考文献：“Sex differences and determinants of coronary microvascular function in asymptomatic adults with type 2 diabetes”，Jian L. Yeo等，2024年12月6日发表于《心血管磁共振杂志》。
DOI: 10.1016/j.jocmr.2024.101132
资金支持：NIHR莱斯特临床研究中心
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