核心结论
挪威初级护理医生通过心脏听诊发现，约四分之一（23%）个体存在心脏杂音。虽然心脏杂音对检测主动脉瓣狭窄具有高度有效性，但对其他重要瓣膜性心脏病的灵敏度有限，这一发现强调高龄或高危人群需要接受超声心动图检查。
研究方法
- 研究人员对挪威某市参与2015-2016年研究的居民进行心脏杂音流行率评估，分析听诊检测瓣膜性心脏病的准确性。
- 研究纳入2082名40岁以上成年人（平均年龄64岁，女性占54%），使用改良模拟听诊器在胸腔四个部位记录心音。
- 由初级护理医生和心脏病专家组成的专家组通过结构化共识流程，将记录分类为正常、收缩期杂音、舒张期杂音或噪音。
- 受试者在同日接受超声心动图检查，以诊断瓣膜性心脏病（包括狭窄和反流）。
- 以超声心动图为参考标准，计算敏感性、特异性及预测值等诊断效能参数。
关键发现
- 在487名（23%）检出心脏杂音的受试者中，484例为收缩期杂音，9例为舒张期杂音。女性、70岁以上人群及高血压、糖尿病或既往心脏疾病患者更易出现杂音。
- 仅35.5%的显著瓣膜病患者可闻及杂音，但所有主动脉瓣狭窄患者均检出杂音。
- 收缩期杂音对大多数瓣膜病的灵敏度较低（除主动脉瓣狭窄），但特定收缩期杂音特异性超过94%。舒张期杂音罕见，但对瓣膜病的特异性超过99%（灵敏度极低）。
- 杂音受试者中，男性（调整后比值比[aOR] 3.3）、既往心肌梗死史（aOR 2.3）和70岁以上（aOR 2.0）与瓣膜病独立相关。
临床建议
研究团队指出，鉴于瓣膜病随年龄增长的风险增加，"未来在老龄人口增多背景下，确定老年人转诊进一步检查的临界值可能至关重要"。他们建议："在更广泛实施超声检查之前，可考虑使用电子听诊器和计算机辅助解释程序作为中间步骤"。
来源
本研究由挪威特罗姆瑟北极大学（UiT The Arctic University of Norway）Anne Herefoss Davidsen主导，2025年8月1日发表于《Heart》期刊。
研究局限
- 两名医生完成大部分心音评级
- 心音分类基于录音而非实时听诊
- 参与者可能存在选择偏倚（健康人群更倾向参与）
资金与利益声明
本研究获挪威医学会全科医学研究基金支持。四位作者申报与检测心音算法相关的专利申请。一位作者获得诺华、阿斯利康和辉瑞等药企的科研资助、咨询费及讲课费，并担任挪威心血管疾病委员会和挪威痴呆症委员会的无薪领导职务。
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