新研究发现，在价值型医疗（VBC）模式下，由女性医生管理的老年患者在临床和质量结果上与男性医生管理的患者相同或更优，而且医疗资源使用更少。
研究还显示在VBC模式下性别薪酬差距出现逆转
俄亥俄州韦斯特维尔——（BUSINESS WIRE）—— agilon health（纽约证券交易所代码：AGL），作为社区医疗服务转型中值得信赖的医生合作伙伴，今天宣布了一项新的同行评审数据的发布。该研究探讨了初级保健医生（PCPs）性别差异对患者结果、医疗资源使用以及收入的影响，并比较了不同的医疗保险支付模式，特别是价值型医疗（VBC）和按服务收费（FFS）。这项研究发表在2025年5月16日的《JAMA健康论坛》上。
在这项研究中，研究人员识别了来自七个州15个医疗机构的近900名初级保健医生，其中40%为女性，他们通过agilon的VBC模式提供医疗服务。研究人员随后分析了大约225,000名Medicare Advantage（MA）患者的数据，这些患者由上述医生治疗，并结合了来自国家和地区支付方的质量星级评分。当在同一医疗机构内对比男性和女性初级保健医生时，研究人员发现，在VBC模式下，由女性初级保健医生管理的患者在临床和质量结果上相同或更优，且医疗资源使用更少，而女性医生每位患者获得的收入更高。
“在基于价值的支付模式下性别差距的逆转表明，这些模式可能更好地与女性医生更常见的理想实践模式相一致，比如在门诊中花更多面对面的时间与患者交流，”研究作者、波士顿哈佛医学院布里格姆妇女医院普通内科和初级保健科的Ishani Ganguli博士（MD, MPH）表示。
具体而言，研究人员观察到以下几点：
- 结果：由女性初级保健医生管理的老年患者在关键临床结果上表现更好，表现为糖尿病患者的糖化血红蛋白（Hemoglobin A1C）控制更好，且接受更多眼科检查，相较于男性医生管理的患者。值得注意的是，两组患者在血压控制和他汀类药物依从性以管理胆固醇方面的结果相似。就质量评分而言，女性初级保健医生的综合星级质量评分更高，但医生评分较低。
- 资源使用：虽然两组患者的初级保健就诊次数相似，但由女性医生管理的患者急诊室（ER）就诊次数和住院率显著低于由男性医生管理的患者。
- 收入：与同一医疗机构内的男性初级保健医生相比，在VBC模式下，女性医生每位患者的收入更高，而在FFS模式下的收入则相近。
“作为一名女性医生，我相信VBC模式让我们有机会利用与患者建立的关系，这与改善结果相关联，并能够因为这些重要联系而获得报酬，”研究作者、俄亥俄州阿克伦先锋医生网络的Victoria DiGennaro博士（DO）表示。“我们与agilon health的合作及其VBC模式的实施在实现这两方面起到了重要作用。”
agilon的VBC模式被称为“全面护理模式”，将医生置于核心地位。“全面护理模式”将相同的医生、相同的患者和相同的支付方，从按服务收费（FFS）的挑战中转移到一种全面护理关系中，从而提供优质护理，改善患者的临床和质量结果，降低医疗成本，并建设更健康的社区。该模式包括长期合作关系、专门构建的平台和一个帮助医生克服障碍并过渡到VBC模式的医生网络。
“除了agilon的医生网络外，我们合作的另一大优势是对女性医生的关注，其中包括一个女性医生领导委员会，”DiGennaro博士补充道。“许多女性医生希望按照她们受训的方式行医，同时找到关键的工作与生活平衡，我为自己通过参与委员会成为她们的声音感到自豪。”
研究设计
在这项横断面研究中，研究人员考察了参与agilon“全面护理模式”的具有初级保健专业背景的初级保健医生。共计872名初级保健医生（其中352名为女性）被纳入研究，他们来自七个州（俄亥俄州、德克萨斯州、纽约州、宾夕法尼亚州、康涅狄格州、北卡罗来纳州和密歇根州）的15个医疗机构，涉及223,810名MA患者。女性和男性初级保健医生的教育水平、经验年限和专业领域相似。
本研究存在一些局限性。首先，研究结果可能无法推广到不参与风险安排的医生群体。其次，MA患者仅占医生患者面板的一部分。最后，研究人员无法观察个别医疗机构如何将MA付款转化为实际工资（尽管在同一医疗机构内比较初级保健医生可以在一定程度上缓解这一问题）。
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