新研究发现，一种简单的血液测试可能预测谁更容易因阿尔茨海默病导致快速认知衰退。研究显示，胰岛素抵抗较高的人群认知能力快速下降的可能性高达四倍。
长期以来，医生很难预测阿尔茨海默病患者的认知能力下降速度，因为这种神经退行性疾病对不同个体的影响差异很大，取决于多种因素。然而，最新研究发现，特定的血液测试可能帮助医生获取更多信息，从而理论上能够更迅速地采取适当治疗，并向患者提供更多相关信息。（当然，专家仍需收集更多数据并进行进一步研究。）
该测试测量胰岛素抵抗性，这是一种身体细胞对胰岛素（一种将血糖送入细胞以提供能量的激素）反应不佳的状况。最新的研究发现胰岛素抵抗与阿尔茨海默病进展之间存在关联，这有助于医生和患者了解未来可能发生的情况。以下是研究结果及神经科医生希望你了解的内容。
专家介绍：Clifford Segil博士是加利福尼亚州圣莫尼卡Providence Saint John’s Health Center的神经科医生；Amit Sachdev博士是密歇根州立大学神经科系医学主任。
研究发现了什么？
这项在2025年欧洲神经学会大会上展示的研究分析了315名无糖尿病但有认知障碍的健康记录，其中200人确诊患有阿尔茨海默病。
所有患者均通过所谓的甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数检查了胰岛素抵抗性。TyG指数基于空腹甘油三酯（一种血液中的脂肪）和血糖水平，在研究开始时及三年后分别进行了检测。研究人员发现，轻度认知障碍组中TyG水平较高的患者认知健康恶化速度远快于TyG指数较低者。最终，研究人员得出结论，TyG水平较高的人群出现快速认知衰退的可能性是低水平者的四倍。
这种新型血液测试的作用是什么？
首先需要澄清的是，这种血液测试并非全新技术。我们只是发现了它的新用途。TyG指数已经被用于检测人体中的胰岛素抵抗性，因此如果你的医生认为有必要，你现在就可以进行这项测试。不过需要注意的是，它通常是在糖尿病相关情境下使用的，或者当医生怀疑你可能患有糖尿病时才会进行。
测试的准确性如何？
该测试在预测快速认知衰退方面表现得相当准确。研究人员发现，TyG指数高的患者每年在简易精神状态检查（Mini Mental State Examination，一种评估老年人认知功能的标准测试）中失去超过2.5分。
胰岛素抵抗如何影响认知衰退速度？
在阿尔茨海默病中，胰岛素抵抗被认为会干扰大脑对葡萄糖（血糖）的利用。它还被认为会促进淀粉样蛋白（与阿尔茨海默病相关的脑部蛋白质沉积物）的积累。此外，胰岛素抵抗可能会破坏血脑屏障并引发脑部炎症。所有这些因素都与阿尔茨海默病等神经退行性疾病有关。
“胰岛素抵抗往往反映了整体健康状况的一些特征，”密歇根州立大学神经科系医学主任Amit Sachdev博士指出，胰岛素抵抗的主要诱因之一是体重较高。“如果身体的整体健康状况不理想，那么大脑就无法获得良好的支持，其适应能力也会降低。”
然而，胰岛素抵抗与阿尔茨海默病之间的联系仍在探索中，加利福尼亚州圣莫尼卡Providence Saint John’s Health Center的神经科医生Clifford Segil博士表示。因此，尽管可以明确它似乎在某种程度上发挥作用，但目前尚难具体说明其对脑健康的具体影响。
在哪里可以获得这种测试？
你的医生可以为你开具这种测试。不过，神经科医生表示，目前有其他更好的选择可以用来评估阿尔茨海默病的发展风险。
“一些更具体的阿尔茨海默病测试包括血清淀粉样蛋白和tau蛋白水平，”Sachdev博士说，“帮助预测抗淀粉样蛋白疗法风险的测试是APO-E基因型。这些研究在理解痴呆风险、痴呆类型以及治疗风险方面非常有用。”
Segil博士表示，医生在使用TyG等血液测试来判断某人是否具有痴呆风险时“非常谨慎”。“接受各种市场推广的血液测试以评估痴呆风险的患者中，假阳性结果的比例仍然非常高，”他说。然而，这项具体研究正在探索该测试的用途，目的是了解已经出现认知衰退的患者病情进展的速度——这一用途仍在研究中。
所有这些并不意味着你不能或不应该进行TyG测试。只是要知道，你的医生更可能将其用于早期糖尿病筛查，而非阿尔茨海默病。
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