一种新型每日口服药可能成为更有效的GLP-1减肥药片，根据一项临床试验，这可能为Wegovy（维戈维）和Mounjaro（替尔泊肽）提供一种更优的非注射替代方案。
该药物名为奥福格列普罗（orforglipron），由礼来公司（Eli Lilly）生产，用于治疗2型糖尿病，靶向与口服司美格鲁肽（semaglutide）相同的GLP-1受体。与司美格鲁肽类似，它能降低血糖水平、减缓消化、抑制食欲。但与司美格鲁肽药片不同的是，它无需空腹服用。
奥福格列普罗尚未获得英国、美国或欧洲监管机构的批准，不过美国食品药品监督管理局正在对其进行审评。目前，司美格鲁肽是美国唯一以药片形式提供的用于2型糖尿病的GLP-1药物。
司美格鲁肽的口服剂型在美国以Rybelsus（利贝司）的商品名用于治疗糖尿病，Wegovy的减肥片也刚刚获批。然而，口服司美格鲁肽在减肥方面的效果已被证实不如司美格鲁肽注射剂（如Ozempic（奥泽匹克）和Wegovy）或替尔泊肽（tirzepatide）注射剂（如Mounjaro）。
专家认为，药片版本可能带来革命性变化，因为服用和储存更方便，而且最终可能更便宜。
首个将奥福格列普罗与口服司美格鲁肽进行比较的3期试验结果显示，服用奥福格列普罗的糖尿病患者平均减重6%至8%，而服用司美格鲁肽的减重幅度为4%至5%。
这项名为“Achieve-3”的试验由礼来公司资助，研究对象包括阿根廷、中国、日本、墨西哥和美国等131个医学研究中心和医院的1500多名2型糖尿病成人患者。参与者在一年内分别服用12毫克或36毫克的奥福格列普罗，或7毫克或14毫克的口服司美格鲁肽。
除了减重效果更明显外，试验结束时，服用任意剂量奥福格列普罗的参与者的平均血糖水平均低于服用任意剂量司美格鲁肽的参与者。
然而，奥福格列普罗组的停药率更高。约9%至10%的参与者因副作用（主要是胃肠道问题）而停止治疗，而司美格鲁肽组这一比例为4%至5%。
针对这些发现，全国肥胖论坛（National Obesity Forum）主席Tam Fry（塔姆·弗莱）表示：“奥福格列普罗可能成为重度肥胖糖尿病患者的首选药物。它的真正优势在于使用简便。当它最终上市时，其获取必须比司美格鲁肽受到更严格的控制，以避免类似的危及生命的滥用情况。”
剑桥大学（University of Cambridge）MRC流行病学部门的Marie Spreckley（玛丽·斯普雷克利）博士说：“因不良事件（尤其是胃肠道症状）导致的停药率较高是一个关键考量因素，可能对现实世界中的耐受性和依从性产生影响。”
她补充说，由于试验仅持续一年，长期安全性、心血管结局和持续有效性仍是重要的未解问题。
格拉斯哥大学（University of Glasgow）心脏代谢医学教授Naveed Sattar（纳维德·萨塔尔）说：“这些发现非常重要。我们拥有的有效口服药物越多，越能帮助2型糖尿病患者减重并维持体重。”
他还表示，针对体重、血糖和心血管风险的综合方法很可能为2型糖尿病患者带来最大益处。基于肠促胰素的疗法与显著的主动性减重相关，“可能在未来十年内成为2型糖尿病的一线疗法，有望帮助许多人实现长达数年的缓解”。
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