全球痴呆症病例预计将几乎增加两倍，从2019年的约5700万例增至2050年的1.53亿例，而全球年度成本已超过1万亿美元。2024年柳叶刀委员会得出结论，如果人们和政府从儿童期开始直至老年，应对14种可改变的痴呆风险因素，则其中约45%的病例可以被预防或推迟。
该委员会由27位世界领先的痴呆症专家组成，在先前2020年框架的基础上进行了更新，新增了高LDL胆固醇和视力丧失两项风险因素。委员会关于痴呆预防、干预和护理信息的完整指南，概述了家庭、医生和政策制定者如何在生命的每个阶段采取行动。
14种痴呆风险因素按生命阶段划分
委员会根据风险因素通常出现的时间将其分为三组。每个因素都对应一个可避免的风险比例估算，前提是及早干预。
在生命早期，受教育程度较低占可改变比例的5%。
在中年期，听力损失（7%）、高LDL胆固醇（7%）、抑郁（3%）、创伤性脑损伤（3%）、缺乏体育锻炼（2%）、糖尿病（2%）、吸烟（2%）、高血压（2%）、肥胖（1%）和过量饮酒（1%）各自构成风险。
在晚年，社交孤立（5%）、空气污染（3%）和视力丧失（2%）补齐了清单。这14种痴呆风险因素如今构成了当前关于可改变痴呆风险思考的基石，也是终生预防阿尔茨海默病相关衰退的许多实用建议的基础。
哪些痴呆风险因素最为重要
全球范围内，四个因素权重最大。听力受损和高LDL胆固醇各占可改变比例的约7%，而生命早期受教育程度较低和晚年社交孤立各占约5%。
这意味着在人群层面，最大的收益来自普及助听器、从40岁左右开始治疗高胆固醇、为儿童提供优质教育以及为老年人建立社交联系。主要作者、伦敦大学学院精神病学系的吉尔·利文斯顿教授表示：“我们的新报告揭示，可以而且应该做更多的事情来降低痴呆风险。采取行动永远不会太早或太晚，在生命的任何阶段都有机会产生影响。”
利文斯顿还警告说，暴露于风险因素的时间越长，影响越大，而且对已经处于弱势的人群影响最强，包括低收入和中等收入国家以及社会经济弱势群体。
柳叶刀委员会对个人和政府的建议
委员会呼吁在整个生命过程中采取政策和生活方式行动。主要建议包括以下几点。
- 为所有儿童提供优质教育，并支持终身的认知活动。
- 普及助听器，减少有害噪音暴露。
- 从40岁左右开始检测和治疗高LDL胆固醇。
- 为所有人提供视力筛查和治疗的可及性。
- 有效治疗抑郁症，并在骑自行车和接触性运动中使用头盔预防头部受伤。
- 支持减少社交孤立的包容性社区和住房。
- 减少空气污染、吸烟和有害酒精使用的暴露。
- 通过更健康的食品环境预防和管理高血压、糖尿病和肥胖。
国际阿尔茨海默病协会研究与出版物主任温迪·韦德纳表示，这些发现强调了“在风险降低方面采取终生方法的极端重要性，以及在不同生命阶段进行针对性干预的必要性”。
韦德纳说：“虽然我们尚未找到治愈痴呆的方法，但在应对痴呆风险方面采取的每一个主动步骤，都可以在个人和社会层面产生巨大影响，而政策制定者可以发挥至关重要的作用。”
利文斯顿补充说，健康的生活方式不仅可能降低风险，还可能推迟痴呆的发病，这意味着最终患上痴呆的人可能会以更少的年限生活在痴呆状态中。
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