摘要
背景 心房颤动（AF）可能与猝死（SCD）风险增加相关，但房颤患者常被排除在SCD心电图危险因素研究之外。本研究旨在明确接受冠状动脉造影患者的房颤长期猝死发病率。
方法 通过回顾性分析2007-2018年间疑似或确诊冠心病接受择期造影和急性冠脉综合征（ACS）患者的SCD发病率，随访至2022年12月31日。通过病历深度审查（包括死亡情况记录）确定SCD（按美国心脏协会/美国心脏病学会/心律协会/欧洲心脏病学会指南定义）和SCD等效事件。房颤病史通过病历审查确定，基线及随访期间房颤检测采用GE医疗Marquette 12SL算法。
结果 共纳入9622例ACS患者和11799例择期患者，随访期间发生955例SCD事件。房颤患者的10年SCD发病率在ACS组为7.7%（无房颤组4.5%），择期组6.4%（无房颤组3.2%）。在调整左心室射血分数等基线危险因素的竞争风险模型中，房颤与SCD相关（ACS：次分布风险比1.33[95%CI 1.05-1.67]；择期：1.37[95%CI 1.10-1.71]），但择期队列调整心力衰竭住院事件后该关联消失，57.5%的房颤病例心衰住院平均提前1.4年发生。总体而言，33%的SCD病例存在已知房颤（阵发性、持续性或永久性），21%的猝死者最后一次心电图显示房颤。
结论 大量SCD发生在房颤患者中，但风险主要通过心力衰竭住院介导而非房颤本身。
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