患有心房颤动（AF）且出现静脉血栓栓塞（VTE）的患者，其罹患肺动脉高压（PH）的风险更高。
根据《美国心脏协会杂志》发表的一项研究结果，心房颤动与肺动脉高压风险之间存在关联，而静脉血栓栓塞进一步加剧了这一风险。
研究人员利用瑞典国家患者登记册（NPR），对诊断为心房颤动的患者与未患心房颤动的匹配对照人群进行了比较，评估了新发肺动脉高压的情况。
研究数据涵盖了1987年1月1日至2013年12月31日期间所有首次报告的心房颤动病例，无论是作为主要诊断还是次要诊断。这些病例按照性别、年龄和地区与来自瑞典人口登记册的两名无心房颤动的对照个体进行匹配。
“临床上，这些发现强调了需要更密切地监测和早期干预心房颤动患者，以减轻其进展为肺动脉高压的风险，特别是那些同时患有静脉血栓栓塞的患者。”
心房颤动患者及其匹配的对照组参与者被随访至首次发生肺动脉高压、死亡或研究结束（2013年12月31日）。
研究队列包括521,988例首次确诊的心房颤动患者（年龄范围为35至85岁），他们此前没有肺动脉高压或静脉血栓栓塞的诊断记录，以及1,017,277名无心房颤动的对照个体。心房颤动组和对照组的平均年龄分别为71.1岁（标准差10.1）和71.0岁（标准差10.1），两组中女性比例均为43%。
在中位随访时间为11年后，心房颤动组中有4,454例（0.9%）发生肺动脉高压事件，而对照组中有1,855例（0.2%）。在这些事件中，心房颤动组和对照组分别有308例（0.06%）和141例（0.01%）为原发性肺动脉高压（即肺动脉高压），4,146例（0.8%）和1,714例（0.2%）为继发性或未明确分类的肺动脉高压。心房颤动组的CHA2DS2-VASc评分中位数为3分，而对照组为2分。
根据Cox比例风险回归分析模型，在调整年龄和性别后，心房颤动组发生肺动脉高压的风险比（HR）为4.7（95%置信区间，4.4-5.0）；而在考虑相关合并症后，HR为3.6（95%置信区间，3.4-3.9）。
在对照组中，患有静脉血栓栓塞的个体发生肺动脉高压的HR为3.48（95%置信区间，3.05-3.97）；而对于同时患有心房颤动和静脉血栓栓塞的个体，HR为1.96（95%置信区间，1.77-2.17）。单独心房颤动相关的HR为3.97（95%置信区间，3.72-4.24）。与未发生静脉血栓栓塞的对照组相比，同时患有心房颤动和静脉血栓栓塞的患者的HR为7.78（95%置信区间，6.97-8.69）。
研究存在一些局限性，例如对照组总体健康状况较好，因此肺动脉高压的发生率可能被低估。此外，关于口服抗凝治疗依从性的数据也有所缺失。
“临床上，这些发现强调了需要更密切地监测和早期干预心房颤动患者，以减轻其进展为肺动脉高压的风险，特别是那些同时患有静脉血栓栓塞的患者，”研究作者写道。
参考文献：
Hjalmarsson C, Lindgren M, Bergh N, et al. 心房颤动、静脉血栓栓塞与肺动脉高压风险：一项瑞典全国登记研究。《美国心脏协会杂志》。2025年5月2日在线发表。doi: 10.1161/JAHA.124.037418
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