耶鲁医学院的研究人员发现了一种生物标志物组合，可以改善对儿童慢性肾病（CKD）进展的评估。他们的研究结果发表在《美国肾脏病学会杂志》上。
儿童慢性肾病可能会进展到肾衰竭，需要透析或肾移植。由于患有肾衰竭的儿童死亡率较高，研究人员一直在寻求改进疾病进展的预测方法，以提高临床监测和临床试验入组的效果。
该研究包括了来自慢性肾病儿童队列研究（CKiD）的500多名年龄在六个月至十六岁之间的儿童。研究人员测量了血浆和尿液中的生物标志物，开发出一种生物标志物组合，显著提高了对慢性肾病进展的预测能力。
该组合基于Jason Greenberg博士及其同事之前在慢性肾病（CKD）生物标志物联盟中的工作，他们曾研究过肾小管健康、损伤、功能障碍和炎症的生物标志物。在这项研究中，他们利用回归树统计建模方法确定了最具信息量的儿童慢性肾病预测因子。
最终的生物标志物组合中，尿白蛋白/肌酐比值、尿表皮生长因子/肌酐比值、血浆肾损伤分子-1和估算的肾小球滤过率是最具预测性的生物标志物，有助于识别出慢性肾病进展风险最高的儿童。
“虽然目前的临床生物标志物只能部分捕捉慢性肾病进展的变异性，但这项研究表明，结合代表肾脏健康关键途径的多种生物标志物可以显著提高风险预测能力，”Greenberg说。他是儿科（肾病学）副教授，也是耶鲁临床和转化研究加速器（CTRA）的成员，并领导了这项研究。
“这项研究可以帮助医生进行个体患者的临床监测和治疗策略，可能减缓疾病进展并改善长期预后，”他补充道。
该研究还强调了将肾小管健康生物标志物纳入慢性肾病风险评估的重要性，“这在临床实践中经常被忽视，”他补充说。
F. Perry Wilson博士、医学（肾病学）和公共卫生（慢性病流行病学）副教授以及CTRA主任指出，这个项目展示了从实验室到临床实践的CTRA发现的转移。
“对于孩子和家长来说，了解进展风险将使高风险人群能够采取预防措施，而低风险人群则可以减少医疗访问的频率，从而减少对重要童年经历的干扰，”他说。“更好地预测儿童慢性肾病的结果展示了个性化医学的力量。”
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