研究结果表明，基于性别和性别的修饰因素显著影响跨性别患者的心力衰竭风险和表型。
根据发表在《美国心脏协会杂志》上的研究结果，在美国，与顺性别同龄人相比，跨性别和性别多样化(TGD)成年人具有不同的心力衰竭(HF)发病特征。
研究人员旨在确定不同性别认同的心力衰竭表型的发病率和患病率。
研究人员使用Optum实验室数据仓库(OLDW; 2006-2022)的去标识化行政理赔数据，对跨性别和性别多样化(TGD)成年人（分为跨男性、跨女性或未分类TGD）与顺性别对照患者的心力衰竭发病率和患病率进行了回顾性队列分析。OLDW涵盖美国商业保险和Medicare Advantage参保者的药品理赔和医疗数据（约2亿人）。TGD个体通过ICD-9和ICD-10编码（特定于性别认同障碍的诊断）、性别确认手术编码，或接收与处方时记录性别不一致的性激素来识别。
总体而言，分析包括57,471名TGD个体和人口统计学特征相似的顺性别对照患者(n=298,213；52.6%为顺性别女性，47.4%为顺性别男性)。TGD队列中近三分之一(31.1%)被假定为跨男性，16.8%被假定为跨女性，超过一半(52.1%)具有未分类TGD身份。所有参与者的中位年龄为35岁（IQR，26-48岁）。
"...我们的研究强调了理解和减轻对心力衰竭风险认识不足的基于性别和性别的修饰因素的必要性。"
在针对年龄和合并症进行调整的模型中，与顺性别女性相比，跨男性个体的收缩性心力衰竭患病率较低（比值比[OR]，0.42；98.75% CI，0.19-0.92），与顺性别男性相比也较低（OR，0.37；98.75% CI，0.17-0.83）。此外，在调整后的模型中，与顺性别女性相比，跨男性个体的舒张性心力衰竭发生率较低（风险比[HR]，0.66；98.75% CI，0.52-0.83），与顺性别男性相比也较低（HR，0.65；98.75% CI，0.51-0.82）。调整的合并症包括阻塞性睡眠呼吸暂停、室性心律失常、房性心律失常、慢性肾病、高血压、肥胖、2型糖尿病、脑血管疾病、冠状动脉疾病和烟草使用。
在调整后的分析中，与顺性别女性相比，跨女性个体的舒张性心力衰竭发生率更高（HR，1.38；98.75% CI，1.07-1.79），与顺性别男性相比也更高（HR，1.36；98.75% CI，1.05-1.77）。此外，与顺性别女性相比，未分类TGD个体的舒张性心力衰竭发生率更高（HR，1.48；98.75% CI，1.31-1.67），与顺性别男性相比也更高（HR，1.50；98.75% CI，1.33-1.70）。
研究局限性包括观察性设计、无法确定参与者在入组前是否接受过性别确认激素治疗（包括制剂或持续时间），以及缺乏死亡率数据。
研究人员总结道："与顺性别同龄人相比，在跨性别和性别多样化成年人中，跨男性成年人的收缩性心力衰竭患病率和舒张性心力衰竭发生风险较低，而跨女性成年人的舒张性心力衰竭发生风险相对较高。尽管行政理赔数据存在固有局限性，但我们的研究强调了理解和减轻对心力衰竭风险认识不足的基于性别和性别的修饰因素的必要性。"
披露声明：一位研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司有合作关系。请参阅原始参考文献获取作者披露的完整列表。
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