摘要
背景：新冠长期症状已成为美国一项重大的公共卫生问题，但其患病率的地理差异仍不明确。本研究探讨了各州在新冠疫苗接种率、SARS-CoV-2发病率、新冠住院率和慢性病负担方面的差异与美国成人新冠长期症状患病率之间的关联。
方法：我们进行了一项生态学分析，使用了2023年行为风险因素监测系统的数据，据此估算了各州成人自我报告的新冠长期症状患病率。这些估算值与公开的SARS-CoV-2发病率、新冠住院率、新冠疫苗覆盖率以及一个多病共存指标（存在三种及以上慢性病，如糖尿病、肥胖、慢性肾病）相关联。我们拟合了多变量线性回归模型，以评估各因素在调整年龄和性别分布后的贡献，并采用鲁宾规则来考虑患病率估算中的不确定性。
结果：所有考察的因素，包括SARS-CoV-2发病率、住院率、多病共存率和疫苗覆盖率，在各州之间均存在差异。当同时纳入模型并调整年龄和性别分布后，仅新冠疫苗覆盖率和SARS-CoV-2发病率与新冠长期症状患病率显著相关。新冠疫苗覆盖率显示出强大的保护性关联，而SARS-CoV-2发病率则显示出轻微的正相关。多病共存率和住院率在进行调整后并未显示出独立的关联。
结论：各州间新冠长期症状负担的差异似乎主要由新冠疫苗覆盖率和SARS-CoV-2发病率驱动。推广新冠疫苗接种对于减少SARS-CoV-2感染的长期影响仍然至关重要。
竞争利益声明
作者声明无竞争利益。
资金声明
作者未收到此项工作的专项资助。
作者声明
我确认已遵循所有相关的伦理指南，并已获得必要的机构审查委员会和/或伦理委员会批准。
是
提供批准或豁免本研究的机构审查委员会/监督机构的详细信息如下：
本研究使用了去标识化的、公开可用的二手数据。此活动经美国疾病控制与预防中心审查，被视为非研究，并依据适用的联邦法律和疾控中心政策进行。
我确认已获得所有必要的患者/参与者知情同意，并已存档相应的机构表格，且任何包含的患者/参与者/样本标识符在研究组之外无人知晓，因此无法用于识别个人。
是
我理解所有临床试验和任何其他前瞻性干预研究必须在国际医学期刊编辑委员会认可的注册机构注册，如ClinicalTrials.gov。我确认本报告中报告的任何此类研究均已注册，并提供了试验注册ID。
是
我已遵循所有适当的研究报告指南，例如相关的EQUATOR网络研究报告核查清单和其他重要材料（如适用）。
是
数据可用性
所有相关数据来源均包含在手稿及其支持信息文件中，慢性病患病率数据除外，该数据可通过申请获得。
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