美国食品药品监督管理局(FDA)已授予Coramitug药物快速通道资格,该药物正处于3期临床开发阶段,用于治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM)。快速通道资格旨在加快对治疗严重疾病的试验性药物的审查。
转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM)是一种心力衰竭。这是一种罕见疾病,会导致转甲状腺素蛋白(TTR)在左心室(心脏的主要泵血腔室)中积聚。
转甲状腺素蛋白是一种帮助运输甲状腺素(调节体内新陈代谢和维生素A)的蛋白质,但当它在左心室积聚时,会使心肌增厚和硬化。这种增厚会导致呼吸困难和心力衰竭。其他症状包括下肢肿胀、胸部充血、心率加快和心悸。
据估计,美国约有12万人患有ATTR-CM。但ATTR-CM的发病率和患病率正在上升。2025年1月发表在《心脏病学杂志》(Journal of Cardiac Failure)上的一项研究发现,发病率和患病率都在增加,尤其是在老年人中,男性患病人数多于女性。
Coramitug是一种研究中的抗体,旨在靶向并清除与疾病相关的非天然转甲状腺素蛋白聚集体,改善器官功能和循环中的非天然TTR,以防止进一步的器官沉积。这种疗法是一种抗纤维消耗剂,因为它能够清除已有的淀粉样沉积物;它靶向错误折叠和聚集形式的TTR。
目前FDA尚未批准任何抗纤维消耗剂。现有的ATTR-CM治疗方法包括TTR稳定剂,如Attruby(acoramidis)和Vyndamax(tafamidis),以及TTR沉默剂,如Amvuttra(vutrisiran)。
Coramitug由生物技术公司Prothena开发;诺和诺德(Novo Nordisk)于2021年获得了该疗法的权益。在诺和诺德进行的2期临床试验中,60 mg/kg剂量的Coramitug改善了NT-proBNP(疾病进展的有效标志物)水平。Coramitug与改善的功能性超声心动图参数相关,并且耐受性良好。
2期数据在2025年11月美国心脏协会(AHA)科学会议上的一次最新突破性报告环节中公布,并发表在《循环》(Circulation)杂志上。
诺和诺德于2025年10月启动了Coramitug的3期临床试验(CLEOPATTRA)。该试验计划招募约1,280名ATTR-CM患者,预计于2029年完成主要研究。主要终点是心血管死亡和复发性心血管事件(如住院和心力衰竭就诊)的复合结果。
次要终点包括6分钟步行测试的变化、心血管事件发生次数、全因死亡时间以及来自堪萨斯城心肌病问卷(Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire)的患者报告结果,该问卷测量心力衰竭对患者生活的身体、社交和情感影响。
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