研究周四颠覆了心源性猝死（SCD）的流行病学认知，证实缺血性心脏病并非如先前认为的那样是SCD的主要诱因。
通过对美国加利福尼亚州旧金山县未经筛选的死亡病例进行前瞻性尸检研究发现：在943例疑似SCD病例中，62%经尸检确认为SCD，而其中仅41%由心肌梗死（MI）导致——"这仅为长期公认的SCD中80%占比的一半"，加州大学旧金山分校的医学博士齐安·曾（Zian Tseng）及其POST SCD研究团队指出。
对于其余59%无法追溯至心肌梗死的尸检确认SCD病例，其成因包括高血压性心脏病、扩张型心肌病、物质相关性心肌病及心脏结构正常的原发性电疾病等。当心肌梗死参与致病时，九成病例归因于伴阻塞性冠状动脉疾病（CAD）的急性或陈旧性心梗，一成与伴非阻塞性冠状动脉的心肌梗死（MINOCA）相关。
该研究在芝加哥举行的美国心律协会（HRS）年会上公布，完整论文已发表于《美国心脏病学会杂志》。值得注意的是，这项全县范围研究未依赖经心肺复苏存活患者的冠状动脉造影数据，避免了既往研究的潜在选择偏倚。
"数十年来，心肌梗死一直被视为SCD的首要原因，"巴黎西岱大学的医学博士弗洛伦斯·杜马斯（Florence Dumas）和医学博士阿兰·卡里乌（Alain Cariou）在同期配发的社论中指出，"因此多数研究和管理措施都聚焦于心梗作为SCD的成因。"
"在未经筛选人群中开展的这项研究揭示：MI被认定为SCD责任原因的实际比例显著更低，且相当比例的病例与非阻塞性冠状动脉疾病及其他非冠状动脉疾病相关，这完全改变了SCD的流行病学认知。因此，研究重点也应转向缺血性心脏病以外的心脏病诊断与管理。"二人强调。
在HRS会议上同时公布的另一项研究中，POST SCD团队论证了加强隐匿性心脏疾病筛查对降低SCD发生率的必要性。在877例有至少一次医疗记录的疑似SCD病例中，58%最终经尸检确定为心律失常性病因（即可通过除颤器抢救）。
尽管三分之二此类心律失常性SCD发生在无已知风险因素（如射血分数≥35%、心力衰竭、既往心梗或晕厥）的人群中，但近半数"沉默"的心律失常死亡病例存在隐匿性心肌梗死或扩张型心肌病（DCM）证据，其余病例则伴有心脏重量增加、左心室直径增大等特定心脏特征。
"这些发现警示我们：高危患者筛查和初级预防措施仍存在重大缺陷，这要求临床医生更深入理解风险因素，公众也需提高对亚临床症状的认知，"杜马斯与卡里乌评论道。"特别是，研究证明三分之二死于致死性心律失常的患者未被现有风险评估工具识别，这直接挑战了现行预防策略；同时揭示半数'沉默'的心律失常死亡存在尸检可检测的隐匿性心肌梗死或心肌病，再次印证了提升隐匿性心血管疾病检出率对预防猝死的关键意义。"
POST SCD研究纳入旧金山县18至90岁所有因院外心脏骤停死亡的居民。2011年2月至2014年3月期间，全县所有新发疑似SCD病例均被统计；2014年3月至2023年3月的扩展队列则基于法医值班安排（约每三天一次）进行追踪。
这项历时12年的研究共记录943例疑似SCD死亡，其中237例经尸检确认为心肌梗死导致的SCD。在513例经尸检确定的心律失常性死亡中：32%存在已诊断风险因素，31%显示隐匿性心肌梗死或DCM，36%为相对年轻且心脏病理较轻的个体——但相较于创伤死亡对照组，他们仍表现出心脏重量增加、左心室直径增大及更显著的冠状动脉疾病。
研究还发现MI所致SCD存在显著种族差异。此外，左前降支和右冠状动脉最常受累于伴阻塞性疾病的MI-SCD；MINOCA-SCD中心律失常外病因的发生率是伴阻塞性冠状动脉疾病的两倍；两类MI-SCD的纤维化总负荷相似。
研究者承认，急性心肌梗死超急性期或冠状动脉痉挛可能导致MI的组织病理学证据缺失，这可能造成POST SCD研究对MI所致SCD的漏诊。此外，受限于研究后期阶段的操作条件，并非旧金山县所有疑似SCD病例均被纳入统计。
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