导管消融是一种治疗心房颤动的微创手术。它可以缓解症状并提高生活质量。
在导管消融过程中，医生会破坏心脏中发出异常电脉冲并导致心房颤动的微小区域。
您将接受药物帮助放松。在插入导管的部位会使用局部麻醉剂进行麻醉。有时会使用全身麻醉。该手术在医院进行，医生可以密切监控您的状况。
称为导管的细长柔性管被插入静脉，通常在腹股沟或颈部，然后穿过静脉进入心脏。每根导管的尖端都有一个电极。电极发出无线电波产生热量。这种热量会破坏导致心房颤动或使其持续的心脏组织。另一种选择是使用极冷来破坏心脏组织。
有时，异常脉冲来自肺静脉内部并引起心房颤动。（肺静脉将血液从肺部送回心脏。）对肺静脉进行导管消融可以阻断这些脉冲，防止心房颤动发生。
AV结消融
AV结消融是一种略有不同的房颤消融手术。AV结消融可以控制某些人的心房颤动症状。在AV结消融中，整个房室结被破坏。AV结被破坏后，它不能再向心脏下腔室（心室）发送脉冲。这可以控制心房颤动症状。
AV结消融后，需要植入永久性起搏器来调节心律。结消融可以控制心率并减轻症状，但不能预防或治愈心房颤动。
手术过程
导管消融
在导管消融这种非手术程序中，称为导管的细管被插入静脉，通常在腹股沟或颈部，然后穿过静脉进入心脏。在分隔左右心腔的组织（隔膜）上做一个小穿刺，使导管能够进入左心房。
导管尖端的电极发出能量，破坏（消融）导致心房颤动的组织。主要的消融类型有：
热消融。 这是最常见的心脏消融类型。它使用热量（射频）或极冷（冷冻消融）来破坏导致异常心律的小块心脏组织。
脉冲场消融(PFA)。 PFA使用短时间、高电压的电脉冲来靶向并仅破坏导致异常心律的心脏细胞。由于它只靶向问题区域，PFA可能会降低对附近区域（如食道、神经或血管）造成损伤的风险。
在图片中，能量正在破坏肺静脉基部的组织。（肺静脉将血液从肺部送回心脏。）
导管消融会形成瘢痕组织，阻止脉冲离开肺静脉或完全消除脉冲。
AV结消融
在AV结消融这种非手术程序中，导管被插入静脉，通常在腹股沟或颈部，然后穿过腔静脉进入心脏的右心房。
导管尖端的电极发出能量——如无线电波、极低温度或激光——来破坏房室(AV)结或其他负责异常脉冲的心脏组织。
当AV结被消融后，会植入永久性起搏器来为心室提供节律。起搏器的脉冲发生器和电池部分植入胸部皮下。
预期效果
您可能需要在医院过夜。导管进入身体的部位可能会有肿胀、瘀伤或小肿块。您可以在家进行轻度活动。在医生允许之前不要进行剧烈活动，这可能需要几天时间。
许多人认为消融后就不需要每天服用抗凝剂来预防中风。但只有在中风风险较低的情况下才成立。研究尚未证明房颤消融能降低中风风险。因此，如果您的中风风险仍然很高，您仍需要服用抗凝剂。医生可以告诉您中风风险。
消融后，您可能需要服用抗心律失常药物几个月，以帮助保持心脏正常节律。
医生可能会要求您在家测量脉搏，以查看是否不规则。您也可能在家使用动态心电图监测器（如Holter监测器）来检查心律。
消融手术后，您可能会感到症状，如心悸。这些症状可能在心脏愈合期间出现。有时，消融后的症状可能与消融前不同。在随访就诊时，告诉医生您是否有症状。如果几个月后症状仍未消失，您可以选择进行第二次消融手术。
手术目的
消融的目的是阻止心房颤动发生并缓解症状。
您和医生可以检查几项内容，以确定消融是否适合您。这些内容包括：
- 您所患的心房颤动类型（阵发性或持续性）。
- 您的症状有多严重。
- 您是否有心力衰竭或心脏结构问题。
- 您是否已经尝试过心脏节律药物。您的症状可能没有消失，或者您有难以忍受的副作用。
是否进行导管消融的决定也取决于您的个人意愿。
导管消融确实有一些严重的风险，但很罕见。许多人决定进行消融，因为他们希望术后感觉好多了。对他们来说，这种希望值得承担风险。但对于症状很少或不太可能从消融中获益的人，这些风险可能不值得承担。
手术效果
导管消融可以阻止心房颤动发生并缓解症状。医生可以根据您的健康状况帮助您确定消融是否是好的选择。
导管消融对患有阵发性心房颤动（发作持续7天或更短）的人比对患有持续性心房颤动（发作持续超过7天）的人更有效。对于两种类型，发作可能会自行消失，或者在治疗后消失。一个人患有持续性心房颤动的时间越长，消融可能越不太可能成功。
影响导管消融效果的因素包括年龄较大和其他健康问题。您可以通过保持心脏健康的生活方式和管理其他健康问题来降低心房颤动复发的可能性。
阵发性心房颤动
研究表明，消融可以阻止约60%至90%的人的心房颤动发生至少1年。这意味着在约10%至40%的病例中它不起作用。
持续性心房颤动
研究表明，消融可以阻止约60%至80%的人的心房颤动发生至少6至12个月。这意味着在约20%至40%的病例中它不起作用。
重复消融手术
有时心房颤动会在消融后复发。
如果第一次手术未能完全消除心房颤动，您可能会选择进行第二次手术。重复消融可能有更高的成功率。
风险
大多数人在导管消融后恢复良好。但它确实有一些风险。
医生可以帮助您确定消融的可能益处是否大于这些风险。
手术期间的问题
如果在手术期间或手术后不久出现问题，医生会准备立即处理。需要治疗的问题发生在约5%的人身上。这些问题包括出血、心脏意外穿孔和胸部神经损伤。
罕见问题包括心脏压塞和中风。它们发生在约1%的人身上。这意味着它们不会发生在约99%的人身上。
手术导致的死亡很罕见，发生在不到1%的人身上。
手术后的问题
手术后的问题可能是轻微的（如轻度疼痛）或严重的（如出血）。医生会在手术后密切监测您。
最常见的问题与插入静脉的导管有关。许多这些静脉问题并不严重。它们包括轻微疼痛、出血和瘀伤。但有些问题，如需要治疗的出血，发生在约3%的人身上。这意味着它不会发生在约97%的人身上。
严重问题很罕见。例如，食道的危及生命的问题（房-食道瘘）发生在不到1%的人身上。
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