心房颤动脑出血患者早期抗凝治疗的现实世界时机：一项观察性研究

心房颤动脑出血患者早期抗凝治疗的现实世界时机：一项观察性研究Real-world timing of early anticoagulation therapy in intracerebral hemorrhage patients with atrial fibrillation: An observational study - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com日本 - 英语2026-08-20 15:52:44 - 阅读时长2分钟 - 757字

本研究对242名合并心房颤动的脑出血患者进行多中心回顾性分析，探究抗凝治疗恢复的最佳时机。结果显示抗凝治疗恢复的中位时间为7天，早期恢复（≤7天）组在出院及3个月随访时功能预后显著更优，且与晚期恢复（>7天）组相比1年复合结局（全因死亡、血栓栓塞事件及出血事件）无显著差异，但恢复抗凝治疗整体与出血事件增加相关。研究表明早期恢复抗凝治疗可能安全可行，但需谨慎评估长期出血风险，为临床决策提供重要参考依据。

亮点

脑出血后抗凝治疗恢复的多中心研究
恢复抗凝治疗的中位时间为7天
早期恢复（≤7天）与晚期恢复（>7天）在出血事件上无显著差异
早期恢复组的出血并发症发生率相对较低
早期恢复可能安全，但需谨慎评估出血风险

摘要

背景

脑出血(ICH)合并心房颤动(AF)患者的抗凝治疗疗效仍存在争议。由于何时恢复抗凝治疗的决策尚未明确，恢复的最佳时机鲜有研究。本研究通过回顾八个卒中中心的多中心登记数据，探索抗凝治疗启动的实际时机。

方法

回顾性收集脑出血合并心房颤动患者的临床资料，包括抗凝治疗启动时间、基线实验室检查结果、既往抗血栓药物使用情况、脑出血治疗方案及影像学特征（血肿位置、体积、扩张情况和脑微出血）。主要观察指标包括出院时和3个月后的改良Rankin量表(mRS)评分，以及1年全因死亡、血栓栓塞事件和出血事件的复合结局。

结果

在2066名脑出血患者中，242名(11.7%)合并心房颤动。抗凝治疗启动的中位时间为7天（四分位距3-14天）。患者被分为早期恢复组（≤7天，n=71）、晚期恢复组（>7天，n=64）和未恢复组（n=107）。早期恢复组在出院和3个月随访时的mRS评分显著优于其他两组（p<0.0001）。未恢复组的1年复合结局发生率更高。与未恢复组相比，恢复抗凝治疗（无论早期或晚期）与较低的1年复合结局风险相关；而早期恢复与晚期恢复相比无显著差异，尽管恢复抗凝治疗与出血事件增加相关（p=0.028）。