自从2023年推出Healthier SG以来，已有超过一百万名40岁及以上的新加坡居民和永久居民报名参加了这项全国性的预防性医疗倡议，以更好地管理自己的健康。然而，并非所有人都能坚持执行他们的健康计划。
71岁的退休老人Sebastian Lee在看到Healthier SG的广告后，决定在他家附近的全科医生处注册。虽然补贴和免费体检吸引了他，但他没想到这会挽救他的生命。今年早些时候，通过Healthier SG的筛查，他发现自己前列腺特异性抗原水平较高。经过进一步检查，他被诊断出患有肌肉侵袭性膀胱癌，可能处于第二或第三阶段。肿瘤于4月22日被切除，目前医生仍在决定他是否需要化疗或放疗。
“如果我没有去进行健康检查，我不会发现这个问题，”李先生说。“现在我知道自己患有肌肉侵袭性膀胱癌，我可以按照医生的建议接受适当的治疗。”
48岁的Raymond Lim则通过Healthier SG找到了一位能够理解他的全科医生，这给了他重新恢复健康的动力。Lim是一名教练，也是RL咨询公司的创始人。他在去年6月通过儿子参加的一个ActiveSG项目了解到Healthier SG，并决定报名。他说：“我以前常去看的那位全科医生那里总是很拥挤，所以我选择了一位附近的全科医生……我发现他的建议非常有帮助。”
“与医生进行咨询并找到一个能理解我的人，给了我动力并让我开始定期锻炼。”Lim改吃更健康的饮食，增加了纤维摄入量，并聘请了一名私人教练来帮助他养成锻炼的习惯。在过去的一年里，他减掉了10公斤，现在的体重是98公斤。“我希望在接下来的一年里将体重降到80公斤左右，但我也知道，缓慢而持续的减肥比采取极端措施更健康。”他说。
他们二人是越来越多参与Healthier SG的人的一部分，这是一个由卫生部（MOH）发起的全国性预防性医疗倡议。自2023年7月启动以来，已有超过一百万人报名参加。通过Healthier SG，鼓励新加坡居民和永久居民与他们的常规全科医生或附近的综合诊所签约，制定个性化的健康计划，以便检测和管理健康问题等。
卫生部长王乙康在2023年10月表示，该计划将有助于在人口老龄化导致医疗系统压力增大的情况下，保持医疗服务的可负担性和可获得性。
截至今年6月2日，已有超过127万人注册了Healthier SG。根据新加坡统计局的数据，这占到了2024年6月时40岁及以上的新加坡居民总数220万人的一半多一点。其中约76.45万人年龄在60岁以上，约50.93万人年龄在40至59岁之间。
虽然一些已经注册的人通过遵循医生的建议和使用补贴检查获得了好处，但一些全科医生告诉CNA TODAY，有些患者难以保持动力并遵循他们的计划。那些没有注册的人表示，他们认为没有必要，或者对其他政府计划感到困惑，包括提供医疗或牙科护理补贴的社区保健援助计划（CHAS），以及鼓励老年人积极老龄化的Age Well SG。
对于69岁的Boey Chong Wai来说，Healthier SG巩固了他的积极生活方式。即使在去年年初加入该计划之前，Boey先生几乎每天都在练习太极拳和跳交际舞。虽然他没有慢性疾病，但他的家族有这类疾病的病史。医生建议他注意生活方式以防万一。“我也看到我的同学和朋友患有糖尿病等慢性疾病。随着年龄的增长，他们的病情会恶化。所以保持健康很重要。”他说。
对于Lim先生来说，与全科医生见面制定健康计划和目标是一个“心理上的成功”。“我很高兴能与医生建立联系，他很了解我。在大多数减肥计划中，如果你感觉不到与它的联系，成功率就会下降，因为你变得不一致，最终放弃。”他说。
SATA CommHealth的高级住院医师Ooi Seong Thean博士说：“看到Healthier SG如何帮助患者早期发现健康问题并接受结构化的护理，而无需经济负担，这是该项目从我们角度来看的一个关键成功。”“处于糖尿病风险中的患者及时接受了饮食和运动方面的咨询和指导，帮助许多人避免了发展成全面的糖尿病。早期识别慢性肾病等问题也允许及时转诊和干预，防止进一步的并发症。”
SATA CommHealth是一家慈善医疗机构，在新加坡设有八个医疗中心，已有近2000名患者注册了Healthier SG。这些注册者的年龄因地点而异。例如，在SATA CommHealth位于海滩路的社区诊所注册的90.5%的患者年龄在60岁以上，而在其武吉班让医疗中心注册的大部分患者年龄在40至60岁之间。
大约一半的患者通过Healthier SG的路演和社区外展活动注册，另一半则是在访问SATA CommHealth的医疗中心进行疫苗接种或体检等医疗需求时注册的，Ooi博士补充道。
在HMI OneCare诊所，每个全科医生诊所大约有700到1200名患者注册了Healthier SG计划。HMI OneCare诊所的医学总监兼家庭医生Adrian Poh博士说，大多数注册患者“对我们诊所有一些亲和力”。
“他们已经是我们的现有患者，或者陪同家人来看病，对我们很熟悉，”Poh博士说。“也许有些居民一直都很健康，只是路过我们的诊所去喝咖啡。他们知道我们在那里，但一直没有理由来，因为他们很健康。所以当他们看到政府推广（Healthier SG）时，他们对我们有这种亲和力。”
HMI OneCare诊所普龙广场分院的全科医生Daniel Lim博士说，那些通过Healthier SG筛查发现某些问题的人往往会鼓励家人稍后来做筛查。当患者在Healthier SG筛查中发现健康问题时，有些人“反应有点过激”，而另一些人则否认问题的存在。“有些患者会非常担心。例如，我们有一位患者在粪便测试中呈阳性，需要进一步检查。等待看专科医生的时间较长，他们会非常焦虑。”他补充道。“这时我们就会介入，与他们交谈，告诉他们需要知道的信息并解决他们的担忧。”
Costa Del Sol公寓内的Clinic@Costa诊所的Alvina Nam博士发现，Healthier SG促进了患者与医生之间的对话，使他们更多地了解如何改善健康。“例如，当我们谈论疫苗接种时，一些患者也会询问是否有其他政府补贴之外的疫苗应该接种，”她说。“这是一个对话的起点，他们会继续询问更多关于健康的问题，并从医生那里得到答案。”
Lim博士补充说，Healthier SG计划改变了全科医生和家庭医生作为“病态护理系统”的一部分的看法，这些医生只有在人们生病时才会被看到。“通过Healthier SG并与特定诊所签约满足所有医疗需求，希望可以改善医患关系。如果患者多年来见到的是同一张面孔，我认为他们会变得更加舒适，更加开放，也更愿意接受医生建议的健康行为改变。”他说。
但医生们也指出，Healthier SG增加了诊所的工作量，可能会给人员资源带来压力。“有了Healthier SG，会有更多的患者来到诊所……因此会给诊所的人力资源带来压力，无论是助理经理、行政人员还是医生，”Poh博士说。“还有额外的行政任务……提交索赔以获得Healthier SG的报销。”
Healthier SG是一项由卫生部（MOH）发起的预防性医疗倡议。最初在2023年7月启动时，它仅面向60岁及以上的公民和永久居民。从2023年10月起，逐步扩展到40岁及以上的居民。
在2022年10月的一项关于建设更健康新加坡的动议中，卫生部长王乙康表示，Healthier SG是“我们医疗系统的根本性重新定位和改革”。他说，这将“关注预防性护理而不是治疗性护理，强调健康而不是疾病，将护理重心从医院转移到社区，减少对医生的依赖，而是依靠社区、家庭和个人”。
在该倡议下，报名参加的人将从他们选择的家庭医生那里获得一份健康计划。在第一次完全补贴的诊所咨询中，医生将询问患者的生活习惯，并测量身高、体重和血压等。然后，医生将讨论健康筛查选项、疫苗接种需求，并设定几个健康目标。对于患有糖尿病或高血压等慢性病的患者，医生将设定目标以帮助管理病情，如体重管理和戒烟。
健康计划可以通过HealthHub应用程序访问。除了健康计划，Healthier SG下的参与者还可以获得特殊补贴用于健康筛查，符合条件的新加坡公民还可以获得流感和肺炎球菌等疫苗的补贴。自2024年2月以来，CHAS、Merdeka Generation或Pioneer Generation卡持有者如果有高额慢性药物需求且账单超过年度CHAS补贴限额，可以在其注册的Healthier SG全科医生诊所以与综合诊所相当的价格购买选定的慢性病药物。Healthier SG下的参与者还可以在其注册的诊所使用Medisave支付CDMP下的慢性病治疗费用，如糖尿病和哮喘。这意味着他们不需要现金支付账单的15%。然而，这受每年Medisave提款限额的限制，具体取决于他们在CDMP下有多少种疾病。
接受CNA TODAY采访的医生还表示，并不是所有注册Healthier SG的患者都愿意遵循推荐的生活方式改变。“他们会说：‘我已经这样生活了五六十多年了。为什么我要改变行之有效的东西？’要让老年人改变主意并养成健康习惯是很困难的。”Nam博士说。
还有一些人直接拒绝加入Healthier SG计划，即使医生建议他们这样做。“肯定有一些患者不想知道自己身体有问题；他们宁愿不知道自己生病了。”Nam博士说。“还有一些人怀疑并有信任问题。‘政府正在收集数据，我不想为此贡献数据’——这就是一些人的说法。”
Ooi博士补充说，很难让那些已经注册的人回来进行年度检查，特别是那些在初次健康筛查中被发现健康的人。“许多人觉得如果没有症状或确诊的疾病，就没有必要每年都回来监测体重和血压。这是我们经常遇到的情况，特别是在工作人群中，他们可能不会优先考虑预防性健康检查。”Ooi博士说。“在SATA CommHealth，我们还采取了主动的方法，在患者因急性疾病或执照续期所需的法定体检等原因返回时进行Healthier SG咨询。这些接触点为我们提供了宝贵的机会，重新与他们接触，强化他们的护理计划和预防性健康习惯。”
HMI OneCare诊所还有一个联络团队，通过电话和短信提醒患者接种疫苗或进行年度血液检查，Poh博士说。但通常情况下，没有注册的人是因为对为新加坡居民提供的不同倡议感到困惑。一些接受CNA TODAY采访的人认为Healthier SG计划类似于CHAS和Age Well SG，尽管这些是具有完全不同目的的单独方案。例如，CHAS是一个基于家庭收入等因素为所有新加坡公民提供医疗或牙科护理补贴的计划。而Age Well SG则是一个旨在通过保持活跃和社会联系帮助老年人在家中和社区中安度晚年的计划。该计划还加强了对社区中有护理需求的老年人的支持。
45岁的软件工程师Karen Athaide就是对政府健康相关倡议感到困惑的人之一。她一直在使用Healthy365移动应用程序参加锻炼挑战，将步数转换为积分，这些积分可以用于捐赠慈善或兑换优惠券。“我不知道Healthy365和Healthier SG不一样，也不知道我们需要去看全科医生才能参加Healthier SG。现在我知道它们是不同的，我可能会注册。”她告诉CNA TODAY。
为了注册Healthier SG，受邀的人需要下载HealthHub应用程序并使用Singpass登录。在应用程序中，他们需要导航到Healthier SG横幅，选择用户资料并注册。从那里，他们需要选择首选诊所，然后预订一次完全补贴的全科医生咨询，以制定健康计划。护理人员也可以帮助他们的家庭成员注册，尽管需要额外步骤。对于不太懂技术的人来说，新加坡各地有17个注册站设有Healthier SG大使。
这些步骤对一些人来说既令人困惑又麻烦。其他人也觉得需要去看全科医生很麻烦，尤其是在照顾孩子和年迈父母的同时还要工作的繁忙日程中。53岁的Irene Tay是Guardian药店连锁店的人力资源主管，她说：“点击链接（卫生部发送的短信中的链接）然后注册并完成所有这些步骤，包括下载另一个应用程序，这很繁琐。为什么不能简化和流线化呢？”Tay女士补充说，她不明白为什么需要有一个固定的全科医生，因为大多数医生都可以访问国家电子健康记录——这是一个数字系统，允许不同的医疗服务提供者查看您的医疗历史。这意味着无论患者去看哪个医生，他们都会知道患者的医疗历史并给出适当的健康建议。“我的老父亲已经90多岁了，还没有加入Healthier SG，因为他大部分时间都待在家里，身体也很虚弱——他并不经常外出。”她补充说。“他已经有一些医疗预约要去……而且在这个年纪改变他们的想法很难。”
在接受CNA TODAY采访时，卫生部表示，注册率是“一个重要指标，因为它代表了Healthier SG旅程的第一步”。除了注册外，卫生部还在通过一系列指标监控Healthier SG的进展，例如健康计划完成率和预防性护理和慢性病管理的随访情况。卫生部表示，他们已经看到了良好的初步接种疫苗和筛查参与率。他们还看到了更广泛人群中的积极趋势，例如参与足够体育活动的人数增加。
然而，Healthier SG面临的关键挑战是确保“健康生活方式的改变和预防性健康服务的增加在长期内得以维持”，卫生部表示。为此，卫生部将继续改进Healthier SG下的健康计划，并扩大Healthier SG护理协议所涵盖的疾病范围。护理协议为家庭医生提供临床管理指导，以及支持初级保健提供者管理疾病的信息，如社区资源和活动，以及可用的补贴计划。
Healthier SG最初启动时有12项护理协议，专注于预防性护理，如体重管理，以及慢性病管理，如糖尿病。卫生部此后推出了六项新的协议，以涵盖慢性病，如稳定型缺血性心脏病和稳定型中风，以确保在整个初级保健提供者中提供一致的循证护理。“针对重度抑郁症和广泛性焦虑障碍的护理协议也在开发中，并将在2026年推出。”卫生部补充道。
在6月1日社区活动的场边，王先生表示，他希望在他的第二个任期内创造更大的协同效应，比如Healthier SG和Age Well SG等国家倡议。在这方面，卫生部表示，这两个计划相辅相成，以提高新加坡老年人的身体和社会健康。遍布新加坡的活跃老龄化中心作为“老年人保持社交联系和身体活跃的关键节点”，许多中心与社区健康站相邻，为老年人提供住所附近的健康服务。注册Healthier SG的老年人可以由他们的家庭医生推荐到附近的活跃老龄化中心或社区健康站，参加活动，并获得进一步的指导和支持，以实现他们的健康目标。
“Healthier SG旨在引发居民对健康的心态和方法的根本转变——从被动地在生病时寻求帮助，到主动预防自己生病。”卫生部表示。“这需要每个人对自己的健康负责，并在家庭医生的支持下进行。”
几位医生告诉CNA TODAY，可以通过减少他们的行政工作量来改进Healthier SG。这是许多全科医生在Healthier SG启动时就担心的问题，因为它增加了人力成本并且耗时。HMI OneCare诊所的Poh博士说，简化后台处理过程，如索赔和行政任务，可以帮助减轻工作量和人力问题。尽管他和其他接受CNA TODAY采访的医生表示，他们已经习惯了过去两年的数字系统和行政任务，但简化流程的努力可以让医生有更多时间专注于患者。
SATA CommHealth的Ooi博士补充说，他希望Healthier SG能够更加灵活，例如扩大当前的资格标准。“我们照顾了许多患有慢性病的年轻患者，他们显然可以从干预措施中受益，如新型口服降糖药，但他们的参与目前受到年龄的限制。”他说。白名单药物是为慢性病患者提供的选定药物，这些药物以与综合诊所相当的补贴价格出售给已注册Healthier SG并持有CHAS、Pioneer Generation或Merdeka Generation卡的人。
他还提出了担忧，即一些全科医生无法从外部供应商处轻松获取Healthier SG下的药物。“这增加了药物管理和库存控制的复杂性，尤其是对于较小或资源有限的诊所。”他说。
谈到增加注册人数，未注册的人告诉CNA TODAY，更多的激励措施，如更多的财政利益，将吸引他们。他们还呼吁卫生部宣传Healthier SG与其他医疗倡议之间的区别。“我认为如果他们能为改善我们健康的补充剂提供更多补贴，那也很好，这些补充剂不一定都是药物。”51岁的专业秘书Grace Tan补充道。
从事人力资源工作的Tay女士说，简化注册过程是关键。她补充说，卫生部可以考虑为人们提供附属福利，鼓励他们的家庭成员注册Healthier SG。已经注册Healthier SG的人呼吁更多的社区努力，以确保人们坚持他们的健康计划。Boey先生建议卫生部可以有更多的大使打电话和检查注册人员。他还表示，可以更清晰地整合Active SG和社区中心在其区域举办的活动，以鼓励他们锻炼。“当他们参加并建立一个社区时，他们会互相负责并鼓励彼此保持活跃。”Boey先生说。“我认为为了保持人们的积极性，Health Hub或Healthy365应用程序可以展示成功的案例（人们成功变得健康和健美）。”Lim先生建议。“视频可以创造参与感，人们可以被这些榜样所鼓舞。”
通过Healthier SG减掉10公斤的Lim先生已经鼓励了四位同事注册该计划。尽管他即将进行年度访问他注册的全科医生，但他会在六月假期后，孩子们上学时有更多的空闲时间再去。“我在过去一年里已经看到体重和精力水平的改善。我希望继续保持下去。”他说。
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