阅读“姑息治疗”这个词可能会带来强烈的情感冲击，甚至引发担忧。然而，重要的是不要误解其含义。像任何严重的慢性病一样，心力衰竭涉及两种类型的治疗。第一种是众所周知的“积极治疗”，目标是控制疾病、稳定病情进展并改善生活质量。第二种则是常常被误解的姑息治疗，旨在提高患者的舒适度和幸福感。
五个关键领域
本文探讨了针对晚期心力衰竭患者的五项核心护理内容：
- 心力衰竭和积极治疗回顾
- 制定个性化的行动计划
- 积极治疗之外的支持性护理
- 生命末期的管理
- 终末期护理
心脏：血液循环的引擎
心脏是一种肌肉泵，负责确保血液在全身的持续流动。血液由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。红细胞负责运输氧气和二氧化碳；白细胞构成免疫防御系统；血小板则参与凝血功能。
当泵功能减弱时
如果这个泵的功能下降，体内废物会积累，可能扰乱器官功能（如肾脏和肝脏），导致疲劳加剧以及认知能力下降，例如注意力难以集中。
更多信息请阅读：了解心力衰竭
晚期心力衰竭的影响
在疾病的晚期，尤其是接近生命终点时，患者常感到极度疲惫，即使在休息或睡眠时也会出现呼吸困难。此外，还可能出现抑郁情绪、沮丧感以及缺乏动力。生活质量可能显著下降，有时甚至比晚期癌症患者的情况更为严重。
标准治疗阶段：积极治疗
积极治疗包括所有旨在改善日常生活质量和延长寿命的疗法。这是管理心力衰竭的关键阶段。
两大互补支柱
积极治疗基于两个不可分割的组成部分：药物治疗和非药物措施。
药物治疗
这是心力衰竭管理的基础。患者必须按照医生的指示定期服用处方药。常用的药物类别包括：
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）或沙库巴曲/缬沙坦（Entresto）
- 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）
- β受体阻滞剂
- 利尿剂
- 在某些情况下，伊伐布雷定
更多信息请参阅“Pharmacy”部分以了解这些疗法的详细信息。
非药物措施
这些生活方式调整同样至关重要，通常包括：
- 限制每日液体摄入量（1.5-2升/天）
- 低钠饮食
- 每日体重监测
- 接种流感疫苗和肺炎疫苗
- 控制血压
某些情况还需要特别关注：
- 贫血的存在
- 肾功能减退
- 甲状腺功能异常（如甲亢）
- 心律失常
- 显著的血压波动
在某些情况下，可能会推荐使用双心室起搏器（Bi-V）来改善心脏功能。
更多信息请阅读：双心室起搏器（Bi-V）
生活质量因人而异
生活质量因个体差异而异，并随着能力变化而改变。患者通常会适应自身的局限性并重新定义优先事项，比如常说：“我再也不做那个了，留给别人吧”或者“我再也不能那样做了。”
一种多学科方法，由具有互补专业知识的专业团队提供支持，能够为患者提供维持甚至改善生活质量所需的工具。
心力衰竭诊所（CLICs）是非常宝贵的资源，特别是对于那些对该疾病不太熟悉的医生来说。它们提供全面的随访护理，尤其有助于处理更复杂的病例。
更多信息请阅读：心力衰竭诊所（CLIC）
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