女性比男性更容易患一种尚未被充分理解、难以检测且目前尚无治愈方法的心力衰竭类型。
这种被称为"射血分数保留的心力衰竭"(HFpEF)或舒张性心力衰竭的疾病，发生在心脏泵血功能正常但因心脏变硬而无法正常放松或充盈的情况下。
新加坡国家心脏中心(NHCS)心脏病学部高级顾问、杜克-新加坡国立大学心血管学术临床项目教授、同属SingHealth集团成员Carolyn Lam教授表示："它常常被忽视，因为医生传统上只关注心脏的泵血功能，而非心脏如何放松。"
Lam教授指出，男性比女性更常见的泵血功能减弱（称为射血分数降低的心力衰竭或收缩性心力衰竭）已被更广泛研究，得到更广泛认可，并且有多种有效药物可以治疗。
但即使在今天，对于许多女性所患的HFpEF类型，仍然没有救命药物。"没有能提高生存率的药物。这就是我研究它的动力，"Lam教授说道，她在NHCS设立了女性心脏诊所，为女性提供满足其特殊需求的综合服务。
年轻女性也会患心力衰竭
Lam教授表示："一个很大的误区是认为心脏病不会发生在年轻女性身上，或者对女性来说不是大问题。"
她指出，心血管疾病（包括心脏病和中风）同样是一种女性疾病，占所有女性死亡的三分之一。
任何年龄的女性都可能患病，尽管年轻女性患病人数少于年轻男性。但即使是年轻、苗条、看起来健康的人，也可能有高血压或高胆固醇，这些都是心血管疾病的初期表现。
发病率随年龄增长而上升，尤其是女性绝经后。到了老年，女性的情况更为不利。"我们不仅在绝经后赶上男性，还会超过他们，"Lam教授说道。
她担心女性虽然会定期进行巴氏涂片检查和乳房X光检查，却忽视了心脏检查。"照顾好你的心脏。这是你能为自己和所爱之人做的最好的事情。"
由于没有有效的药物，医生只能治疗症状和风险因素，并建议患者在饮食、压力和运动方面进行预防性生活方式改变——后者是减少心脏硬化的最佳方法之一。
"我们可以管理他们的风险因素和血液动力学。例如，如果他们有液体过载，我们会给他们利尿剂。我们可以做很多事情，但没有能提高生存率的神奇药丸。"
Lam教授补充说，这个问题一直存在，但女性在心血管临床试验中长期代表性不足。然而，现在有专门的努力旨在让更多女性和少数群体参与临床试验。
前方有一线希望。Lam教授表示，一种针对HFpEF的新疗法正在全球进行的试验中测试，她本人是运行这些试验的全球委员会成员，试验地点包括美国、欧洲和新加坡。"这些试验处于HFpEF研究的最前沿，有新的药物即将问世，可能会有所帮助。"
女性心脏病发作情况更糟
在心脏病发作方面，女性的情况可能比男性更糟。NHCS在新加坡进行的一项心脏病发作研究显示，患病的女性年龄更大、病情更严重、并发症更多，导致长期死亡风险比男性高出两倍以上。
男性的心脏病发作通常涉及主要冠状动脉。这可以通过支架治疗来打开动脉，恢复心脏血流。
然而，女性的心脏病发作可能由以下原因引起：
- 主要动脉问题
- 小动脉（微血管疾病）
这些堵塞在血管造影中无法看到，也没有足够小的支架可以放入其中。
女性心脏病发作的另一个原因是应激性心肌病（"心碎综合征"或Takotsubo心肌病）。在这种情况下，即使动脉没有堵塞，严重的压力也会引发大规模心脏病发作。更容易发生这种情况的是年长的、绝经后的女性，在收到严重坏消息时。
"这是纯粹的压力。肾上腺素和压力激素可能非常强烈，导致动脉收缩。当心脏肌肉没有血液供应时，就会导致心脏病发作。"
这种疾病的症状在女性和男性之间也可能不同。这些症状包括：
- 中心性胸痛
- 下颌或颈部紧绷
- 背痛
- 胃部疼痛
糖尿病带来风险
尽管男女具有相同的风险因素，但糖尿病和吸烟对女性的影响比对男性更严重。
Lam教授与NHCS首席生物统计学家Gao Fei博士共同作为该研究的第一作者，她表示："我们在新加坡进行了一项关于心脏病发作的研究，震惊地发现如此多的女性患有糖尿病。患有心脏病的糖尿病女性情况更糟，比男性更容易死亡。因此，糖尿病对女性特别有害，是一个强有力的风险因素。"
她说，糖尿病女性可以通过按处方服药、控制饮食和糖分摄入以及锻炼来预防心血管疾病。"幸运的是，锻炼似乎对女性的保护作用比对男性更大。"
美国指南建议女性每周至少进行150分钟的中等强度运动，但患有心脏病的女性在开始运动计划前应咨询医生，或在医生监督下进行。
Lam教授还建议有心脏病家族史以及处于或即将进入更年期的女性进行检查，以确保心脏健康。
"这些问题最好在早期阶段被发现和管理。如果你有早期阶段的高血压、高胆固醇或糖尿病，你可能感觉不到。你必须进行检测，"Lam教授说道。
参考资料：N18
【全文结束】