海上异常的汉坦病毒爆发正引起全球对这种可能导致严重肺部或肾衰竭的罕见啮齿类动物传播疾病的关注。
汉坦病毒通过空气中啮齿类动物排泄物颗粒传播,可能导致致命的肺部或心脏衰竭。由于目前尚无获批的抗病毒治疗方法,早期诊断和辅助治疗至关重要。
一艘因致命汉坦病毒爆发而在南非海岸搁浅的邮轮,使这种罕见但严重的疾病引起了全球关注。
汉坦病毒是一组通常从啮齿类动物传播给人类的病毒。只有一种类型,称为安第斯病毒,曾与可能的人际传播有关联,即便如此,专家表示这种情况并不常见,通常需要密切接触。
佛罗里达大学医学院分子遗传学和微生物学助理教授、UF新兴病原体研究所成员Safder Ganaie博士表示:"对于大多数汉坦病毒来说,没有确凿证据表明存在人际传播。"他的研究重点是汉坦病毒如何影响细胞以及潜在的治疗方法。"它远不如流感或其他常见呼吸道病毒那样具有空气传播性。"
汉坦病毒已被认知数十年。Ganaie表示,这些病毒最早是在20世纪50年代的朝鲜战争期间被发现的。世界卫生组织于1987年对其进行了正式分类。1993年,美国四角落地区的一次疫情使研究人员识别出了汉坦病毒肺综合征,这正是杀死演员吉恩·哈克曼妻子贝琪·玛奇科·阿拉瓦·哈克曼的疾病。后来,科学家将汉坦病毒分为两组:可能导致肾衰竭的旧世界型病毒株,以及可能导致严重肺部疾病的新世界型病毒株。
传播方式
人们主要通过吸入来自啮齿类动物尿液或粪便的空气颗粒而感染。UF公共卫生与健康专业学院EPI成员、研究教授John Lednicky博士解释了病毒在封闭空间中的传播方式。
Lednicky说:"老鼠会跳上船只或通过货物被带入船上,它们排便和排尿后,气流会将这些排泄物气溶胶化,携带并进入肺部,导致严重的肺部疾病。"美国疾病控制与预防中心将安第斯病毒认定为南美洲最常见且最致命的病毒株。Lednicky警告说"非常危险的汉坦病毒变种正在扩散。"
专家强调,汉坦病毒不像流感那样容易传播。Ganaie说:"你必须吸入在扰动被啮齿类动物污染的材料时释放的带病毒颗粒,即便如此,病毒在表面上也只能存活几天。""气溶胶化的病毒,如麻疹病毒或流感病毒,在空气中停留时间要长得多,且比汉坦病毒更容易传播。"
啮齿类动物咬伤被认为是一种不常见的感染源。"吸入是主要的感染途径,"Ganaie说。他还指出,风险不仅限于明显脏乱的地方。"即使是干净的房屋和小屋也可能存在风险;如果有啮齿类动物存在,病毒也可能存在。"感染通常发生在通风不良的区域扰动被污染的材料时。
症状和诊断
汉坦病毒感染的早期症状包括发烧、肌肉疼痛、头痛、恶心、呕吐和腹泻。由于这些症状类似于许多常见疾病,诊断可能很困难。佛罗里达大学医学院传染病副教授、EPI生物医学官员Amy Vittor医学博士说:"这些症状非常非特异性,特别是在初期。"然而,新世界汉坦病毒感染可能在几天内迅速发展为心脏或肺部衰竭。
医生使用抗体血液检测或检测病毒遗传物质的检测来诊断汉坦病毒,尽管结果可能需要数天甚至数周。旧世界型病毒株的死亡率范围为1%至15%。新世界型病毒株的死亡率即使在治疗的情况下也可能高达50%。
治疗
Vittor在谈到当前的治疗选择时说:"幸运的是,并非一无所获。"最有效的治疗方法之一是ECMO,即体外膜肺氧合,它暂时接管心脏和肺功能,以减轻身体负担。"这将死亡率从50%降至20%。不幸的是,ECMO需要设备完善的重症监护室。"
医生必须仔细管理液体,因为低血压可能导致肺部积液。Vittor还表示应避免使用类固醇,因为它们可能会干扰感染期间的免疫系统反应。
研究人员仍在开发针对汉坦病毒的抗病毒药物,但目前在美国尚未有任何药物获批。目前,治疗重点是支持性护理和帮助患者度过疾病期。在严重病例中,高级生命支持可以提高生存机会。专家表示,早期诊断和快速支持性治疗仍然至关重要。
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