亲爱的罗奇医生： 我的保险公司不让我接受睾酮注射，除非我在早上8点测得低睾酮水平。这合理吗？
——T.B.
亲爱的T.B.： 虽然我从不赞成保险公司替医生做医疗决定，但从生理学角度看，这确实有道理。胆固醇在体内合成，主要在肝脏，且大部分在夜间（午夜至早上8点）进行。这就是为什么人们常被建议在晚上服用他汀类药物；不过对于瑞舒伐他汀这类长效他汀，这个时间就没那么重要了。
由于胆固醇被用于合成包括睾酮在内的多种激素，睾酮水平在清晨达到峰值，通常在早上7点到10点之间。在这个时间点测得的低水平，是很强的证据表明睾酮水平确实偏低，需要补充睾酮。
上夜班的人往往在醒来后不久达到睾酮峰值，但白天的波动不如白天醒着的人可靠，其峰值水平通常也低于日间工作者。
对出现低睾酮症状且早上8点确诊低睾酮水平的男性来说，睾酮补充治疗是最佳选择。
亲爱的罗奇医生： 在最近一篇专栏中，有位读者问您Omega-3脂肪酸的合适剂量是多少，但您遗漏了回答。我很想知道答案。
——S.E.
亲爱的S.E.： 你说得对，抱歉。答案取决于具体制剂以及服用原因。对于希望改善心脏健康的人，每天约1克的剂量可能在减少心脏病方面产生微小益处。
甘油三酯高的人可能会被处方每天最多4克的处方级EPA和DHA，这对某些高风险人群已证明有益。美国食品药品监督管理局建议，除非由临床医生推荐，否则不应服用每日超过3克的补充剂。
有证据表明，高剂量下房颤风险会增加，因此每日超过3克的剂量应仅保留给最可能获益的人群。
亲爱的罗奇医生： 我的双手和手指（尤其是左手）麻木，伴有针刺感，非常疼痛，尤其在早晨，但白天也会发生。此外，我的手指会锁住，我不得不把它们掰开。为什么会这样？我左手中指总是又痛又麻。
——B.Z.
亲爱的B.Z.： 我认为你有两个独立的问题。第一个是神经病变，意味着某条神经出了问题。由于中指麻木，受影响的是正中神经，最常见的原因是腕管综合征。早晨疼痛更明显很常见，因为很多人睡觉姿势会导致腕管内压力增加，加重神经损伤。你的家庭医生或手外科医生可以更明确地诊断。
手指需要掰开可能是无力引起的，但更可能是扳机指。同样，家庭医生可以做出诊断，但手外科医生是治疗的正确人选，治疗方法可能包括物理治疗或注射。如果你实际上是无力的症状而非扳机指，那么这就是需要立即治疗腕管综合征的理由。
读者可以通过电子邮件将问题发送至 ToYourGoodHealth@med.cornell.edu。
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