辛辛那提大学医学院的一项开创性研究展示了急诊医学研究人员如何与全国社区急救医疗服务合作,调查心脏骤停的原因。
该研究题为"辛辛那提增强心脏骤停患者急性复苏生物样本库(Cincy BEARCATS):可行性与试点研究",最近发表在《院前急诊护理》杂志上,该杂志是美国急诊医师协会的官方期刊。
主要作者、临床急诊医学副教授贾斯汀·贝努瓦博士表示,心脏骤停是指一个人在医院外突然倒下。只有约10%的患者能够存活。
贝努瓦说:"这是一个时间紧迫的问题。我们只有大约30分钟的时间尝试复苏患者,甚至没有时间将患者送到医院。最好的做法是在现场救治患者。"
传统的临床研究在这些时刻不可行。因此,辛辛那提大学的研究人员自2022年开始与辛辛那提消防局(CFD)合作,开展这项首创研究。贝努瓦和他的合作者开发了工具包,使CFD急救人员能够在治疗过程中从心脏骤停患者身上抽取血液。治疗完成后,急救人员将样本送至辛辛那提大学医学中心,存储在生物样本库中以供后续分析。
研究人员在试点研究中收集了18个样本,证明这种方法可以在更大规模上实施。
贝努瓦表示,这些样本还显示出患者之间存在显著差异,没有统一的疾病过程,这强调了进行更大规模研究的必要性。
贝努瓦说:"这进一步证明了一刀切的方法并不适用。我们知道心脏骤停有很多潜在原因。这不仅仅是老年人和体弱者的疾病。我们真的想弄清楚这些患者身上发生了什么。"
下一步
贝努瓦和他的合作者目前正在寻求资助,以在美国各地(包括西雅图、底特律、明尼阿波利斯和德克萨斯州欧文市)扩大研究规模。他们计划收集700名患者的血液样本。
长期目标是更好地了解心脏骤停的触发因素,并开发即时诊断工具。
贝努瓦表示:"我的目标是,20年后,当急救机构到达现场时,如果有人发生心脏骤停,他们能够获取少量血液样本,通过即时检测机器进行分析,告诉我们:'患者正在经历这种类型的心脏骤停,你需要这样治疗。'我们在未来将更加精确地治疗患者。"
研究合作者包括辛辛那提大学的杰森·麦克马伦博士、埃里卡·法蒂卡博士、海蒂·苏查鲁博士、克里斯托弗·巴尔扎克和罗伯特·哈格,以及辛辛那提儿童医院的詹姆斯·罗斯。
治疗心脏骤停
贝努瓦表示,目前理想的心脏骤停应对措施包括拨打911、使用自动体外除颤器和进行心肺复苏术。
懂得心肺复苏术的同伴或旁观者可以发挥关键作用。非专业救援人员的心肺复苏术可以为患者争取时间,直到医护人员到达。贝努瓦说:"你实际上就是那个人跳动的心脏。当急救人员到达时,高级心血管生命支持就开始了。"
一种治疗方法是使用心肺复苏术和除颤来治疗可电击心律,如心室颤动和无脉性室性心动过速,这些情况会阻碍有效血流。
贝努瓦说:"这实际上是较好的情况,因为在美国的生存率为29%。但这种情况在美国只占18%,在辛辛那提只占17%。"
另一类包括心脏停搏(心电图呈直线)和无脉电活动,即心脏显示电活动但不泵血,导致无脉搏。由于这两种情况都被认为是不可电击心律,因此使用心肺复苏术和静脉注射肾上腺素来刺激心脏。
自主循环恢复意味着心脏再次自行跳动。这表明复苏成功,尽管患者可能仍然不稳定。
院外心脏骤停数据:
- 俄亥俄州每天发生约30次
- 美国每年发生约30万次
- 存活率约为10%
- 导致113亿美元的经济损失
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