波士顿，2026年4月24日——一项新研究调查了大型麻疹消除后疫情爆发后的疫苗接种覆盖率情况，该疫情主要影响了未接种疫苗的儿童。这项研究结果将在2026年4月24日至27日于波士顿举行的儿科医学会(PAS) 2026年会上公布。
麻疹是最具传染性的疫苗可预防疾病之一，需要≥93%的人群免疫率才能防止持续传播。2022-2023年，美国俄亥俄州中部发生了一次大型麻疹消除后疫情爆发。公共卫生部门实施了包括疫情通报、隔离和扩大疫苗接种渠道在内的干预措施。然而，麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗接种覆盖率的可靠地方估计数据有限。先前的疫情报告指出，索马里裔儿童受影响比例过高，这突显了评估亚群体差异的必要性，以维持麻疹消除状态、加强免疫系统并指导监测工作。
研究发现，在疫情爆发20个月后，整个初级保健网络(PCN)人群的MMR疫苗接种覆盖率仍远低于群体免疫水平，且增长微乎其微。这些发现凸显了麻疹消除的脆弱性，表明即使在消除后疫情爆发后，系统范围内的免疫缺陷仍然存在，需要持续、注重公平的策略来解决。
"我们的研究结果表明，麻疹疫情爆发暴露但未能解决人群免疫的潜在缺口，"波士顿儿童医院和哈佛医学院研究员Rosemary Martoma博士说道，"解决这些缺口需要协调一致的公共卫生努力，包括疫苗接种、医疗机构中的及时预警、病例的早期识别以及以社区为中心的外展服务。"
本研究得到了美国国立卫生研究院(NIH)下属的尤妮斯·肯尼迪·施莱佛国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)的资助，项目编号为T32HD040128。
儿科医学会(PAS)年会汇聚了全球数千名领先的儿科研究人员、临床医生和教育工作者，他们共同致力于连接全球学术儿科社区，推动科学发现并促进儿童和青少年健康创新。PAS是四个主要儿科协会的合作伙伴：美国儿科学会(AAP)、学术儿科学会(APA)、美国儿科协会(APS)和社会儿科研究学会(SPR)。
摘要：麻疹消除后疫情爆发后的麻疹疫苗接种覆盖率监测：初级保健网络中的重复横断面研究
主要作者
Rosemary A. Martoma博士，波士顿儿童医院和哈佛医学院普通学术儿科学与计算健康信息学项目研究员
机构
波士顿儿童医院
主题
公共卫生与预防
背景
麻疹是最具传染性的疫苗可预防疾病之一，需要≥93%的人群免疫率才能防止持续传播。2022-2023年，美国俄亥俄州中部发生了一次大型麻疹消除后疫情爆发，主要影响了未接种疫苗的儿童。公共卫生部门实施了包括疫情通报、隔离和扩大疫苗接种渠道在内的干预措施。然而，麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗接种覆盖率的可靠地方估计数据有限。先前的疫情报告指出，索马里裔儿童受影响比例过高，这突显了评估亚群体差异的必要性，以维持麻疹消除状态、加强免疫系统并指导监测工作。
目的
量化麻疹消除后疫情爆发后20个月内，一个大型初级保健网络(PCN)中及时接种第一剂(MMR1)、及时接种第二剂(MMR2)以及任何剂量(≥1有效剂量)MMR疫苗接种覆盖率的变化情况，并评估索马里裔儿童与其同龄人之间覆盖率趋势的差异。
设计/方法
基于电子医疗记录(EMR)的重复横断面监测，研究对象为俄亥俄州中部PCN中<15岁的儿童，在疫情爆发初期(2022年10月)、12个月和20个月时进行。纳入标准：过去24个月内≥1次健康儿童就诊。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)定义，使用电子医疗记录确定疫苗接种状态。及时MMR1：12-<16个月龄接种；及时MMR2：MMR1后≥28天且<84个月龄接种。考虑到先前流行病学发现，纳入了索马里裔(根据语言/种族字段识别)。使用二项广义线性模型分析结果，以绝对风险差异(RD)和95%置信区间(CI)表示。P<0.05视为具有统计学意义。
结果
在疫情爆发初期(t=0; n=133,476)，及时MMR1覆盖率为53.6%——远低于群体免疫水平——在12个月或20个月时均未发生变化(RD=0.1个百分点; 95% CI, -0.3-0.4; p=0.76)。及时MMR2覆盖率从57.9%小幅上升至20个月时的60.2%(RD=2.3个百分点; 95% CI, 1.7-2.8; p<0.001)。84个月前任何剂量的覆盖率从77.3%略微增加至77.9%(RD=0.6个百分点; 95% CI, 0.2-1.0; p=0.003)(图1)。在所有时间点，索马里儿童的及时MMR1覆盖率比同龄人低约20个百分点(p<0.001)，而MMR2和任何剂量覆盖率方面，索马里裔与非索马里裔之间的差异在20个月时很小且无统计学意义(图2)。
结论
疫情爆发20个月后，整个PCN人群的MMR疫苗接种覆盖率仍远低于群体免疫水平，仅有微小增长。这些发现凸显了麻疹消除的脆弱性，表明即使在消除后疫情爆发后，系统范围内的免疫缺陷仍然存在，需要持续、注重公平的策略。
共同作者
Joshua Martoma，加州大学伯克利分校本科生研究员
Maimuna Majumder博士，哈佛医学院助理教授
致谢
本研究得到了美国国立卫生研究院(NIH)下属的尤妮斯·肯尼迪·施莱佛国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)的资助，项目编号为T32HD040128。
图表说明
初级保健网络中<15岁儿童的MMR覆盖率：麻疹消除后疫情爆发后0-20个月（整体人群）
疫情爆发初期(t=0)、12个月(t=12)和20个月(t=20)时，大型初级保健网络(PCN)中<15岁儿童的及时MMR1、及时MMR2和任何剂量MMR覆盖率。红色虚线标记群体免疫阈值(93%)。在所有时间点，覆盖率均远低于此阈值，表明系统范围内麻疹免疫存在持续性缺陷。疫情爆发初期(n=133,476)，及时MMR1覆盖率为53.6%，在12个月或20个月时均未发生变化(RD=0.1个百分点; 95% CI, -0.3至0.4; p=0.76)。及时MMR2覆盖率在20个月时从57.9%小幅上升至60.2%(RD=2.3个百分点; 95% CI, 1.7-2.8; p<0.001)。任何剂量MMR覆盖率仅略有增加，从77.3%增至77.9%(RD=0.6个百分点; 95% CI, 0.2-1.0; p=0.003)。这些发现凸显了疫情应对措施的有限影响，以及近两年后PCN人群持续存在的脆弱性。缩写：PCN，初级保健网络；MMR，麻疹-腮腺炎-风疹疫苗；RD，风险差异；CI，置信区间；pp，百分点。
初级保健网络中<15岁儿童的MMR覆盖率：麻疹消除后疫情爆发后0和20个月（按种族划分）
大型初级保健网络(PCN)中索马里裔(橙色条)和非索马里裔(蓝色条)<15岁儿童在疫情爆发初期(t=0)和20个月后(t=20)的及时MMR1、及时MMR2和任何剂量MMR覆盖率。红色虚线标记群体免疫阈值(93%)。在整个PCN中，两组的覆盖率均远低于此阈值，凸显了系统范围内麻疹免疫的持续性缺陷。在此大差距中，索马里儿童的及时MMR1覆盖率始终明显较低：疫情爆发初期，35.7%对55.4%(RD -19.7个百分点; 95% CI, -20.6至-18.7; p<0.001)，20个月时为33.5%对55.6%(RD -22.1; 95% CI, -23.0至-21.2; p<0.001)。相比之下，及时MMR2覆盖率的差异(基线时RD -0.6个百分点; 95% CI, -1.5至0.3; p=0.18；20个月时RD -0.5个百分点; 95% CI, -1.4至0.5; p=0.33)和任何MMR剂量接种率的差异(基线时RD -0.3个百分点; 95% CI, -1.2至0.6; p=0.49；20个月时RD 0.4个百分点; 95% CI, -0.5至1.3; p=0.37)很小且无统计学意义。缩写：PCN，初级保健网络；MMR，麻疹-腮腺炎-风疹疫苗；RD，风险差异；CI，置信区间；pp，百分点。
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