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《Heart Rhythm》发表的一项新的全球共识声明确立了全面的心脏植入式电子设备(CIED)导线管理蓝图，以及为患者提供更个性化的治疗选择。该图片展示了右心室导线相对于三尖瓣的位置。(A) 将导线放置在右心室间隔（而非心尖起搏）与三尖瓣反流恶化无关。(B) 当为左束支区域起搏植入导线时，较短的导线到三尖瓣环的距离可能导致更多的三尖瓣反流。
2026年4月23日—过去十年中，心血管植入式电子设备(CIED)导线管理的新证据以及CIED新技术的蓬勃发展推动了该领域的快速演进。Elsevier出版的《Heart Rhythm》（心律学会、心脏电生理学会和儿科与先天性电生理学会的官方期刊）发表了新的"2026年心律学会/美国心脏协会/亚太心律学会/欧洲心律协会/美国感染病学会/拉丁美洲心律学会/儿科与先天性电生理学会/胸外科医师学会专家共识声明：心血管植入式电子设备导线管理与提取更新"，详细介绍了最新建议，旨在指导临床医生和患者选择合适的设备并进行长期管理，以减少并发症并支持更好的生活质量。
在过去70年中，CIED已成为心动过缓、心动过速和心力衰竭患者的标准治疗选择。据估计，2022年美国植入了80万个CIED。由于全球人口老龄化，特别是永久起搏器的需求，未来CIED植入率预计将进一步上升。
CIED传统上使用将脉冲发生器连接到心脏组织的导线。自"2017年心律学会心血管植入式电子设备导线管理与提取专家共识声明"发布以来，该领域随着CIED经静脉导线管理新证据的发布、无导线CIED或使用血管外植入导线的CIED新技术的发展、无腔导线的广泛采用、新的导线提取工具以及对导线管理有影响的新心脏和血管手术而迅速发展。
撰写委员会主席、梅奥诊所罗切斯特分院的Yong-Mei Cha医学博士指出："需要对CIED的选择和使用采取整体方法，同样也需要考虑患者一生中可能的导线管理影响。我们今天提出的文件旨在帮助临床医生在管理导线和CIED植入考虑方面的决策过程，并更新了2017年专家共识声明。"
共识声明的撰写委员会由来自五个国家的国际公认专家组成，涵盖临床电生理学、儿科电生理学、心脏胸麻醉学、心脏胸外科和传染病领域，代表多个专业学会。他们系统地回顾了科学证据，并将研究结果转化为建议，以改善CIED导线管理的护理质量。当前的专家共识声明重点提供导线管理广泛领域的实用临床指导更新，包括使用经静脉导线的传统CIED、具有血管外或皮下导线的CIED以及无导线CIED的导线提取和管理。
新建议涉及最新的CIED技术，这些技术相比经静脉导线具有优势；支持CIED感染诊断、治疗和预防的新证据；三尖瓣反流经导管三尖瓣置换术中的适当导线管理；以及标准化经静脉导线提取方法、协议和设施，以改善CIED导线管理和提取的结果。
Cha博士表示："CIED中的新技术有望减少与血管内设备相关的临床挑战和发病率。自2017年共识声明以来，无导线起搏和非血管植入式心律转复除颤器的使用已大幅增加，开创了非血管心脏节律管理的新范式。"
她总结道："在植入任何CIED（包括无导线起搏器）时，都必须考虑未来的导线管理问题。在初始CIED植入或后续需要更换或修改发生器或导线时，设备选择和导线管理问题包括临床指征、患者合并症、预测的患者寿命、导线性能、任何未来CIED并发症的后果，以及潜在的临床益处和风险。这种协作方法确保设备和导线选择及管理策略与患者的长期健康、个人偏好和生活质量保持一致，从而随时间优化结果。"
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