心脏悸动：何时需要担心可能患有心律不齐
一位心脏病专家解释心脏悸动的原因以及医生如何评估这是否是更严重疾病的症状
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发布于2026年1月28日 • 心脏健康
作者：Kristen Lee
许多人曾经历过心跳加速、急促或"漏跳一拍"的感觉。心律和心率变化可能由多种原因引起，包括运动、压力、激素变化或心脏疾病。那么，人们如何判断心脏悸动是无害的还是由更严重问题引起的呢？
"心脏悸动是一个真实症状，绝不应被忽视，"纽约长老会皇后医院（NewYork-Presbyterian Queens）电生理学家兼心脏病科主任戴维·斯洛特温纳医生（Dr. David Slotwiner）解释道，"关键问题是，这些悸动是由于异常心律引起的，还是患者的正常心律跳动得更快或更强。"
《健康要闻》（Health Matters）采访了斯洛特温纳医生，探讨心脏悸动的原因、哪些症状可能表明更严重疾病，以及诊断和治疗过程中应有何预期。
什么是心脏悸动？这与心律不齐相同吗？
心脏悸动是指感觉到心跳加速、急促或漏跳一拍。经历这一症状的人常描述为胸部或喉咙有扑动感或翻腾感，或心跳强烈、快速。
虽然悸动是一种可能由多种原因引起的症状，但心律失常（arrhythmia）是指异常心律的状况。正常心律始于心脏顶部的自然起搏器，电信号沿神经传导，使心房（心脏上腔）先收缩，随后是心室（下腔）收缩。任何采用不同路径或从不同位置开始的节律，我们都称为异常心跳、异常心律或心律失常。
许多人偶尔会有单次"额外"或"提前"的心跳，这些心跳始于正常起搏器以外的位置。这些情况很常见，很少需要担忧。有些人对这些额外心跳非常敏感，而其他人则感觉不到。最常见的心律失常是心房颤动（atrial fibrillation），通常随年龄增长而发生。室上性心动过速（Supraventricular tachycardia, SVT）是年轻患者中最常见的心律失常。
心脏悸动的潜在原因有哪些？
心律失常是一种可能导致悸动的潜在严重状况，但还有许多其他原因，包括一些良性因素。当我们处于压力下时，身体会释放肾上腺素等激素，触发战斗或逃跑反应，使心脏自然起搏器加速，并增强心肌收缩力度。这会导致许多人感到心脏悸动。其他原因包括：
- 贫血
- 电解质失衡
- 激素变化
- 发热
- 睡眠不足
- 怀孕
- 摄入酒精或高咖啡因、糖分或碳水化合物的食物和饮料
- 某些含伪麻黄碱的止咳感冒药，或某些处方药，包括含沙丁胺醇的哮喘吸入器
如何诊断心脏悸动的原因？
最佳方法是在悸动发生时记录心律，这能提供症状出现时电传导的精确记录。这使我们能够观察节律是否源自心脏的正常起搏器并沿正常神经路径传导，或者是否存在异常。通常需要患者佩戴心电监测仪，如24小时霍特尔监测仪（Holter monitor）或30天延长心电监测仪，具体取决于悸动发生的频率。如果非常罕见，比如每六个月一次，我们可以皮下植入循环记录仪（loop recorder），该设备可远程记录心律长达三年。
我们还会询问症状的病史：悸动是突然开始还是逐渐发生？感觉像是一次漏跳还是一直持续？是在走动时发生还是躺在床上时发生？如果是逐渐发作，特别是当你躺在床上时，通常并不危险。躺在床上是人们常感到悸动的时刻，因为其他刺激已经平息。
如果我们担心悸动是由危险的心律失常引起的，可以进行更侵入性的检查以更快地确诊，例如电生理学研究（electrophysiology study, EP），该检查使用导管观察心脏的电活动。
哪些其他症状可能表明心律失常？
如果悸动伴随晕厥发生，则表明可能存在潜在危险的心律。悸动时感到胸痛或呼吸困难也会提高担忧程度。
心脏悸动的治疗方案有哪些？
对于心律正常但感到悸动的患者，我们会向他们保证，他们所感受到的是正常心律。我强烈反对给因正常心律引起症状的患者开药，例如β受体阻滞剂（beta blockers）。
一些患者因经历单次额外心跳而出现悸动。这些情况也几乎总是良性的，因此我会帮助这些患者了解原因，以免他们感到恐惧。如果这些单次额外心跳非常频繁且确实困扰患者，我们可以考虑使用药物。在极少数情况下，甚至可以进行基于导管的手术。
如果原因是心律失常，治疗方案可能从药物治疗到导管消融术不等。
即使悸动似乎与压力或焦虑相关，也绝不能忽视它们。许多人被告知他们只是焦虑发作，而实际上他们正经历心律失常。你必须认真对待每位患者的症状，个别评估。
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