根据在美国新奥尔良举行的2026年美国中风协会国际中风会议(2026年2月4-6日)上发表的一项初步研究,因血管阻塞(缺血性中风)而曾经中风的孕妇,在妊娠期和产后六周内再次中风的可能性增加了一倍以上。
研究主要作者、密苏里大学哥伦比亚分校神经病学教授、Zeenat Qureshi中风研究所创始人Adnan I. Qureshi医学博士表示:"女性普遍关心的问题是,之前有过缺血性中风后是否应该冒险怀孕。我们的分析发现,女性在妊娠期和产后六周内复发缺血性中风的风险更高,而且这种增加的风险不受其他风险因素的影响。"
"现在,女性和她们的医疗保健专业人员可以就与怀孕相关的风险做出更明智的决定。那些经历过中风并怀孕的女性需要额外关注,以确保她们获得最高水平的护理,从而降低再次中风的风险。"
研究人员利用美国各地医院的电子健康记录,分析了15至50岁、有或没有中风史的近期分娩女性(被认为是早期产后阶段)中新的缺血性中风风险。
他们比较了2015年至2025年间,妊娠期或产后不久复发中风的女性与其他同期首次中风的女性的中风率。
分析发现:
- 与没有中风史的孕妇相比,有中风史的孕妇中风率更高:1,192名有中风史的孕妇中有415名(34.82%)出现新的缺血性中风,而219,287名没有缺血性中风史的孕妇中只有737名(0.34%)出现新的中风。
- 在1,192名有中风史的孕妇中,415名在妊娠期和产后不久出现了新的中风。
- 在219,287名没有先前中风的孕妇中,同期有737名出现了新的中风。
- 在调整了种族、其他医疗状况和药物等人口统计学和健康因素后,有中风史的女性在妊娠期和早期产后阶段再次中风的可能性是那些没有先前中风的女性的两倍以上。
- 有先前心脏病发作的孕妇在妊娠期和早期产后阶段发生缺血性中风的可能性高出82%,而肥胖女性则高出25%。
2024年美国心脏协会科学声明《利用产后阶段降低不良妊娠结局后心血管疾病风险的机会》撰写委员会主席Jennifer Lewey医学博士、公共卫生硕士表示:"妊娠期或早期产后阶段的中风可能对母亲及其家庭造成毁灭性的长期后果。这项研究的结果让我们有机会思考如何预防高风险人群的孕产妇中风。"
"有先前缺血性中风的女性应在怀孕前接受咨询,讨论妊娠期间的中风风险和风险降低措施。此外,神经科医生和产科医生的跨学科团队可以在妊娠期和产后阶段制定监测和治疗计划。"
Lewey还是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院宾夕法尼亚女性心血管健康计划主任,以及医学助理教授,她没有参与这项研究。
研究作者表示,妊娠期和产后不久再次中风的风险意味着应加强对有缺血性中风史女性的预防工作。
未来的研究需要探索如何具体降低这类女性第二次中风的风险。确定第一次中风的原因、审查妊娠期间的药物、管理血压、健康饮食和定期体育锻炼是已被证明可以降低额外中风风险的策略。
"应该注意到,这是一种非常高风险的妊娠。怀孕且有中风史的女性应在具有高风险妊娠经验的医疗保健中心进行管理。目前没有针对这些高风险妊娠管理的临床指南。希望这项研究将促进将这些女性识别并归类为高风险妊娠群体,以便她们从一开始就获得更高水平的护理,"Qureshi说。
这项研究是一项观察性分析,依赖于大型电子健康记录数据库的数据,这是研究结果的一个局限性。
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