案例突显了利用南非本土专业知识和基础设施提供高度专业化治疗中日益增长的协作作用。（图片来源：123RF）
开普敦Life Vincent Pallotti医院的一个多学科团队成功实施了一项先进手术，治疗一名对标准治疗方案无反应的危及生命的心律失常患者。
该治疗结合了导管消融术和非侵入性立体定向心律失常放射治疗消融（STAR）规划，这是一种新兴方法，使用高度靶向的放射治疗来治疗异常心脏组织，无需手术。
该医院表示，这一手术使开普敦团队成为非洲首批能够将先进的三维电心脏映射与精准心脏放射治疗规划相结合，用于治疗复杂心律失常的团队之一。
该方法基于心脏立体定向放射消融的国际发展，包括在圣路易斯华盛顿大学进行的ENCORE-VT研究，该研究表明，对于常规治疗无效的患者，危险心律失常发作有显著减少。
"我们已经开始通过将先进的心脏电生理学技术与通常用于癌症治疗的精准立体定向放射治疗规划相结合，来治疗遭受危及生命的心律失常的患者，"心脏电生理学家兼项目负责人Vinod Thomas博士说。
"这种方法为那些已经耗尽常规疗法且尽管经过多次手术和最大药物治疗仍持续遭受复发性室性心动过速和反复ICD电击的患者提供了一条重要的治疗途径。"
患者情况
据医院介绍，这位61岁的患者悉尼·克兰西·胡格巴德（Sydney Clarence Hoogbaard）一直患有心肌功能减弱和心脏功能严重降低的疾病，其心脏泵血功能仅为21%，远低于55%以上的正常水平。
医院解释说，他曾多次经历室性心动过速（一种危险的心律失常）发作，并多次受到植入式心脏复律除颤器（ICD）的电击，这是一种用于检测和纠正危及生命的心律失常的设备。
尽管接受了多种形式的治疗，包括心律药物、心力衰竭治疗、静脉注射胺碘酮和利多卡因，他的病情仍在继续恶化。
医院指出，在一次住院期间，他在一小时内接受了12次ICD电击。
医生指出，反复的ICD电击会严重影响生活质量，并且在研究中也与较差的长期预后相关。
胡格巴德在过去18个月内已经在其他医院接受了多次消融手术，包括针对心脏外表面的手术。然而，手术导致了内部瘢痕形成，阻止医生再次使用常规治疗途径。
为了治疗这种情况，临床团队使用先进的电心脏映射与心脏CT成像相结合，以识别心脏内部的瘢痕组织和异常心律路径。
医生发现证据表明心脏外表面的组织也参与其中，并将此纳入了一个结合电学和成像的模型中，以指导未来可能需要的基于辐射的治疗。
STAR方法结合了心脏电生理学、先进成像和精准放射治疗的专业知识。电映射确定导致异常心律的确切区域，而CT成像则创建受损组织的详细三维图像。
放射专家随后可以将聚焦的辐射束以亚毫米精度直接输送到受影响区域。
医疗协作
医院指出，在初次消融后，患者经历了额外的ICD电击。进一步的心律分析证实，异常心律来自先前确定的心脏外表面区域。
利用心脏CT数据，放射科医生开发了一个三维心脏模型，并将其转换为治疗坐标，以支持精准放射治疗规划。
该手术涉及心脏电生理学家、放射科医生和放射肿瘤学专家之间的协作。
在进行了广泛的消融手术后，医生无法再触发任何进一步的室性心动过速。
据医院介绍，胡格巴德治疗后保持稳定，并在重症监护室监测数天，没有出现异常心律复发或额外的ICD电击。
医生报告了他的血压、血液循环和整体状况有所改善。
"这项技术使我们能够使用传统上用于癌症治疗的高度靶向放射治疗，非侵入性地治疗心脏的部分区域，"开普敦放射肿瘤学家Louis Kathan博士说，他在立体定向体部放射治疗和先进精准放射技术方面拥有专业知识。
"对于经过精心选择的难治性室性心动过速患者，这可能提供一个重要的治疗选择，尤其是在常规手术不再可行的情况下。"
医生们表示，室性心动过速仍然是结构性心脏病患者中导致猝死的主要原因之一。
该案例还突显了心律专家、放射科医生和放射肿瘤学家之间日益增长的协作作用，他们利用南非本土的专业知识和基础设施提供高度专业化的治疗。
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