美国约有4000万高胆固醇患者服用他汀类药物，以帮助将胆固醇水平恢复到健康范围。无论你是长期使用者还是刚被处方这些药物，你可能都在网上听到过关于肌肉酸痛或脑雾等副作用的讨论，这让人不禁疑惑："心脏病专家反对他汀类药物吗？它们有多安全？" 令人放心的真相是：心脏专科医生绝大多数支持这些药物，而你可能听说的一些最可怕的潜在副作用可能根本不是由他汀类药物引起的。
他汀类药物对心脏的作用
"他汀类药物是一组通过减缓肝脏胆固醇生成来发挥作用的药物，"预防性心脏病专家伊丽莎白·克洛达斯博士解释道。其中最知名的两种是立普妥（阿托伐他汀）和可定（瑞舒伐他汀），这些药物已有约40年的历史。
通过降低可能在动脉壁积聚的"坏"LDL胆固醇，他汀类药物显著降低了心脏病发作和中风的风险。"它们真正改变了心脏病治疗和预防的轨迹，"克洛达斯博士说，"事实上，它们的影响如此重大，以至于在良好预防策略的基础上，额外干预带来的额外益处变得越来越难以显现。"
为什么50岁后胆固醇可能升高
尽管饮食和运动习惯没有改变，许多女性在中年时仍会惊讶地发现自己的胆固醇数值上升。罪魁祸首？雌激素。随着雌激素水平下降，LDL受体活性也随之降低，这意味着身体清除胆固醇的速度变慢。
"我在诊所中经常看到这种情况，"克洛达斯博士观察道，"女性就诊时发现LDL突然从年轻时的121上升到160，而医生建议开始服用他汀类药物。这种情况非常普遍。"
"心脏病专家反对他汀类药物"谣言的来源
虽然你可能听说过心脏病专家因严重副作用而反对他汀类药物的谣言，但事实并非如此。根据《美国药剂师》杂志，34%的患者在被提供他汀类药物时拒绝使用，通常是因为担心副作用。但《柳叶刀》发表的一项大型研究分析了超过15万人的数据，发现许多这些担忧是没有根据的。
"这项对随机临床试验的大型分析发现，记忆问题、抑郁、睡眠障碍、性功能障碍、神经损伤、肺部疾病和肾脏疾病等症状在服用安慰剂的人群中出现的频率相似，"认证家庭医学医师、Wisp医疗总监香农·查塔姆博士说，"换句话说，这些症状不太可能是由他汀类药物引起的。"
自然心脏医生创始人、心脏病专家杰克·沃尔夫森博士指出，老年人群自然会出现记忆变化、糖尿病和神经病变。"一旦一种药物被标记为'危险'，确认偏误就会传播开来。《柳叶刀》的论文提醒我们，相关性不等于因果关系。"
大多数服用他汀类药物的人没有副作用
高达90%至95%的人完全没有不良反应。"服用他汀类药物就像服用维生素一样，"克洛达斯博士说，"你每天早晚服用一次，它对你没有任何影响——除了你的血液检测结果会改善。"
对于5%至10%确实经历副作用的人来说，最常见的是肌肉酸痛。好消息是，这种情况通常在前六个月内出现，大多数情况下，当患者换用不同的他汀类药物或调整剂量时，症状就会消失。
"虽然所有他汀类药物都通过相同的酶途径起作用，但药物化学结构的微小差异会对你的反应产生重大影响，"克洛达斯博士解释道。
其他真实但可管理的可能性包括暂时性肝酶变化、糖尿病风险轻微增加、腿部轻微肿胀以及尿液中蛋白质的微小变化。查塔姆博士强调，这些通常可以通过生活方式调整、补水、均衡饮食以及与医生的常规监测来解决。
像脑雾这样的认知抱怨要少见得多，通常是可逆的。"大脑主要由脂质和胆固醇组成，这可以解释为什么他汀类药物可能会影响认知功能，"内科医生、《女性心脏解决方案》一书作者马克·梅诺拉西诺博士说。通常更换药物配方就能解决这个问题。
如何最大化药物效果
如果你仍然担心轻微的、通常是暂时的副作用，有一些方法可以在最大化药物效果的同时将副作用降至最低，而且服药时间很重要。根据VitalSolution的心脏病专家布拉德利·瑟沃博士的说法，普伐他汀和辛伐他汀等短效他汀应在晚上服用。"由于肝脏在睡眠时产生大部分胆固醇，这些较短效的药物应在睡前服用。"
由于一些人注意到最常见的他汀类药物副作用——肌肉酸痛——在服药后不久出现，睡前服用药物有助于最大限度地减少潜在的不适。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等长效他汀可以在任何时间服用，只要保持一致性即可。纪念 Hermann 医疗集团的心脏病专家马吉德·巴西特博士表示，那些90%以上时间坚持服用他汀类药物的患者会看到最大的益处。
驳斥心脏病专家反对他汀类药物的谣言
心脏病专家并不反对他汀类药物——他们反对的是将心脏置于风险之中的基于恐惧的决策。"虽然基因在我们的胆固醇水平中起着一定作用，但我们可以掌控，"克洛达斯博士保证道。将药物与富含纤维的饮食、规律运动和体重管理相结合，你甚至可能需要更小的他汀类药物剂量就能达到目标。这对你的心脏来说是一个制胜策略。
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