过去几个月，以色列公众处于一种尤为复杂的现实之中。与伊朗的战争、北部与真主党的持续冲突，以及加沙地带与哈马斯的对抗，造成了长期的不稳定感。除了直接的安全威胁，这种情况还会影响许多人的身心健康。
受影响最严重的领域之一是心血管健康。长期战争状态使身体在巨大的生理和心理压力下运转。日常生活规律被打乱，睡眠频繁中断，体力活动减少，饮食习惯改变。与此同时，有时还会形成一种紧急状态的心理氛围，人们倾向于放弃健康习惯，感觉反正也无法完全控制现实。
长期压力、久坐不动的生活方式和不够均衡的饮食相结合，可能导致心血管风险因素恶化。
当压力伤害心脏时
压力本身也会对心血管系统产生直接影响。在急性且长期的压力期间，观察到心脏事件的发生率增加，这既包括心肌梗死，也包括一种称为应激性心肌病（也称为心碎综合征）的现象。
在这种现象中，神经系统和激素系统会发生复杂的生理反应。大量应激激素的分泌会影响血管、血压和心肌功能。因此，正是在这样的时期，控制心血管疾病的主要风险因素尤为重要。
血压在压力期间升高
受压力影响的首批指标之一是血压。在长期压力情况下，血压和心率有升高的趋势，部分原因是交感神经系统的持续激活。
为了减少影响，建议保持低盐饮食，避免过量摄入咖啡因，并继续服用医生开具的药物。但重要的是要记住，在压力期间，测量值可能略高于平时，或心率更快。在许多情况下，这是对压力的生理反应，类似于所谓的白大褂高血压。因此，不必对每一个异常测量值感到恐慌，而应观察一段时间内的整体趋势。
胆固醇也受局势影响
血脂谱在此期间也可能失衡。高胆固醇是动脉粥样硬化的主要风险因素之一，但通常在没有早期症状的情况下发展。
在长期压力下，饮食习惯有时会改变。许多人倾向于摄入更多的超加工食品、简单碳水化合物以及高动物脂肪的食物。因此，建议尽可能坚持地中海饮食，以蔬菜、水果、豆类、全谷物和橄榄油、坚果等不饱和脂肪为基础。同时，建议减少加工肉类和饱和脂肪的摄入。对于高风险患者或仅靠饮食无法达到目标值的人，继续服用医生开具的药物并保持定期医疗随访很重要。
压力激素也会升高血糖
血糖水平也可能受到压力的影响。应激激素的分泌增加了葡萄糖水平升高的趋势，有时还会损害饥饿感和饱腹感的调节。对于糖尿病患者，尤其重要的是保持定期测量，继续服药，并根据医生的指示调整胰岛素剂量（如有必要）。同时，建议避免高糖和高简单碳水化合物的食物，选择健康且方便的零食，这些零食也可以带到避难所，例如切好的蔬菜、完整水果、坚果或天然酸奶。
加重风险的习惯
战争期间另一个加重风险的因素是活动减少。体力活动是维持心脏健康的主要工具之一。定期有氧运动有助于降低血压、降低坏胆固醇水平、提高好胆固醇并降低静息心率。无氧运动，即力量训练，也有助于改善血糖平衡，应对压力期间常见的血糖升高。即使难以保持规律的运动习惯，也可以在家中进行活动。例如，使用哑铃进行力量训练、通过教学视频进行自重训练、在可能的情况下短距离散步或跑步，或使用有防护的健身房，这些都有助于保持活动的连续性。此外，瑜伽、普拉提或冥想等活动可能有助于减轻压力，并对心血管系统产生积极影响。
在压力期间，许多人倾向于增加有害习惯。吸烟、增加饮酒量以及使用超加工食品作为应对压力的方式都是常见模式。这些习惯会加重心血管风险，并可能加速心血管疾病的进展。
不要忽视症状
重要的是要强调，即使在战争期间，也不能忽视重要的医疗症状或延迟寻求紧急医疗护理。在每次危机或军事冲突中，都会观察到心肌梗死或中风后延迟就医的反复现象。延迟治疗可能导致心肌不可逆损伤、心力衰竭发展或严重神经损伤。出现胸痛、异常气短、身体一侧突然无力、言语障碍或任何其他异常症状都需要立即进行医疗评估。
在长期不稳定时期，控制心血管风险因素是维持心脏健康的核心组成部分。保持均衡饮食、继续服药、保持体力活动以及对需要医疗处理的症状保持警觉，可以显著降低即使在复杂条件下发生心脏事件的风险。
此外，重要的是要知道，今年心脏健康的高级治疗已被纳入健康篮子，旨在维持心血管稳定和平衡的胆固醇水平。对于需要这些治疗的患者，遵循医生的指示服药很重要。
陈·古雷维茨博士，拉宾医学中心门诊心脏病服务及心脏病诊所主任
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