哥斯达黎加：近期发表在《库雷斯医学科学杂志》（Cureus Journal of Medical Science）上的一项系统评价，揭示了替尔泊肽（tirzepatide）——一种GIP和GLP - 1双重受体激动剂——降低成年人低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平的潜力。
替尔泊肽主要以控制血糖和辅助减肥的作用而闻名。然而，该评价揭示了它在脂质调节方面可能存在的益处，尤其是对LDL胆固醇的调节，而LDL胆固醇是心血管风险的一个关键因素。
“替尔泊肽可能降低LDL胆固醇并改善血脂状况，尤其是剂量为15毫克时以及对有代谢风险的人群，但研究的差异性和短期随访限制了得出确切结论。”哥斯达黎加大学医学院的艾萨克·洪（Isaac Hong）及其同事写道。
研究人员对PubMed、EMBASE和Web of Science数据库进行了全面的文献检索，检索时间截至2025年6月26日。分析按照PRISMA（系统评价和Meta分析的首选报告项目）指南进行，以确保方法的严谨性。符合条件的研究包括涉及18岁及以上成年人的随机对照试验和观察性研究，这些研究报告了替尔泊肽治疗前后的LDL水平。
该研究的主要发现如下：
- 较高剂量的替尔泊肽，尤其是15毫克的剂量，与LDL胆固醇水平适度但有意义的降低相关。
- 一些研究报告称LDL颗粒大小有所改善，从而提高了整体血脂状况的质量。
- 65岁以下人群的LDL胆固醇降低幅度更大。
- 这些发现表明，替尔泊肽治疗反应可能存在年龄相关差异。
然而，不同研究的结果存在差异。特别是观察性研究受到一些限制的影响，如混杂变量和参与者接受的其他治疗，这使得难以单独评估替尔泊肽对LDL水平的具体影响。此外，许多研究的随访时间较短，限制了对长期血脂结果的评估能力。
该评价还强调了现有证据的关键局限性。研究设计、测量技术的差异以及频繁使用联合干预措施，使得难以得出统一的结论。此外，关于LDL亚组分的详细数据也很缺乏，而LDL亚组分在心血管风险评估中的作用日益受到认可。
尽管存在这些挑战，该评价表明替尔泊肽可能提供超出控制血糖和减肥之外的益处。它的作用机制，如增强胰岛素敏感性、促进减肥和调节肝脏脂质代谢，可能有助于改善LDL胆固醇，特别是对有潜在代谢问题的患者。
作者强调需要进行更多具有标准化血脂评估和更长随访期的可靠临床试验。此类研究将有助于明确替尔泊肽在管理血脂异常中的作用及其降低心血管事件的潜力。
他们总结道：“虽然早期发现很有前景，但关于替尔泊肽对LDL胆固醇影响的证据仍不确定。需要更多高质量的研究来确定其在降低心血管风险策略中的地位。”
参考文献：
Hong I, Hidalgo Ramos R A, Dufner Krieger S, et al. (July 20, 2025) Effects of Tirzepatide on Low - Density Lipoprotein Cholesterol Levels in Adults: A Systematic Review. Cureus 17(7): e88390. doi:10.7759/cureus.88390
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